智能化血压仪管理在高血压患者中的应用效果

谢志灵，郑定容，王春鹏，黄金娥

1深圳市宝安区中心医院南昌社区健康服务中心 （广东深圳 518102）；2深圳市宝安区中心医院社区健康服务管理中心 （广东深圳 518102）；3深圳市宝安区中心医院天富安社区健康服务中心 （广东深圳 518102）

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的非传染性慢性疾病，是诱发心脑血管疾病发病、致病和死亡的高危因素［1］。近年来，高血压的发病率逐年增高，且其容易并发心脑肾等靶器官损伤，严重影响患者的生命质量［2］。但我国庞大的高血压患者群体的治疗率和控制率很不理想，因此，选用合理的管理方式促使患者血压达标，提高其生命质量具有重要意义［3］。对高血压患者进行社区管理是比较有效的控制患者血压的方法［4］。本研究旨在探讨智能化血压仪管理在高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年5月我院门诊诊治的300例高血压患者，其中男150例，女150例；病程1．5～15．0年，平均 （10．6±5．3）年；年龄42～72岁，平均 （52．5±6．7）岁。入选病例均符合2010年修订版 《中国高血压防治指南》的诊断标准［5］：（1）有自理能力，无沟通障碍；（2）原发性高血压，病程不超过15年；（3）无严重器质性心、脑、肾疾病；（4）排除妊娠、哺乳期妇女及恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、内分泌风湿性免疫疾病患者；（5）排除精神性疾病患者；（6）患者知情并同意参与本研究。随机将患者分为观察组和对照组，各150例。观察组男75例，女75例；病程1．5～15．0年，平均 （10．7±5．4）年；年龄42～72岁，平均 （52．8±6．8）岁。对照组男75例，女75例；病程1．5～15．0年，平均 （10．6±5．2）年；年龄42～72岁，平均 （52．6±6．6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组均建立高血压电子管理专案，根据患者血压水平严格按2010年修订版 《中国高血压防治指南》规定给予常规降压治疗。

对照组给予常规治疗及管理，由全科医师统筹管理工作，公卫医师和全科护士予以常规管理。

观察组在对照组基础上给予智能化血压仪管理。开发慢性病手机APP应用或者微信小程序，联机微信公共平台，通过扫描二维码的方式下载慢性病手机APP，实现高血压多种服务业务管理，患者可随时随地通过网络查询订阅自己想要的高血压服务，节约时间。每例患者均配置智能血压仪1台，智能血压仪可通过蓝牙或WiFi联接手机的血压管理微信小程序或APP。智能血压仪使用注意事项：（1）裸露上臂测量，保持心情平静，身体放松静坐5 min；（2）保持坐姿或仰卧位，坐姿测量时臂自然向前平伸，上臂与身躯呈45°，手指自然弯曲呈虚握拳头状；（3）将臂带缠绕在上臂处，带下缘在肘窝上2～3 cm，臂带缠绕高度应与心脏保持大致相同的水平位置，气管端口应位于上臂中间偏内侧，其延长线与中指在同一直线上；（4）确定好臂带位置后，用黏扣将臂带固定在上臂上；（5）测量过程请保持安静放松，测量完毕屏幕显示测量结果并语音播报时，请勿再次按下测量按键，而应等待传输完成显示短信图标后再关闭血压计或按键继续测量。将电子血压计的测量数据通过智慧化处理上传到云端，并为患者注册微信小程序或APP云端帐号，为患者建立永久的血压管理健康档案，微信小程序或APP提供了测量、服药、锻炼提醒功能，让使用者不再忘记按时吃药，并提供健康咨询服务，如在APP里面提问题，会有专业的医师解答。

1.3 临床评价

治疗及管理时间均为6个月，比较两组血脂指标、服药依从性、血压调控评分、用药知识及生命质量。（1）生命质量采用世界卫生组织生命质量测定简式量表进行评定，此表包含生理、心理、社会关系、环境和两个独立的有关总体健康及总体生命质量的问题。总分100分，得分越高生命质量越好［6］。（2）服药依从性和用药知识采用MORISKY评估量表进行，得分越高说明患者的服药依从性和用药知识越高［7］。（3）血压调控评分，主要评估内容为血压变化情况及节律性，得分越高血压控制越好。（4）对两组的血脂参数进行检测，采用雅培architect c16000全自动生化分析仪测定总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）和三酰甘油 （TG）水平，试剂均使用雅培architect c16000全自动生化分析仪原装配套试剂盒，并且试剂盒及质控物均在有效期内，以上各项血脂指标操作均严格按照说明书。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后各项评分比较

干预前，两组服药依从性、生命质量、血压调控、用药知识评分比较，差异均无统计学意义 （P＞0．05）；干预后，两组服药依从性、生命质量、血压调控、用药知识评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组干预前后各项评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后各项评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，a P＜0．05；与对照组干预后比较，b P＜0．05

组别 例数 服药依从性 生命质量 血压调控 用药知识观察组150干预前 62．6±8．5 43．6±5．3 44．6±6．5 52．8±5．2干预后 95．6±9．6ab 85．3±8．6ab 91．7±6．2ab 94．3±8．4ab对照组 150干预前 63．3±7．1 43．2±5．5 44．4±6．8 52．3±5．2干预后 73．4±7．8a 62．3±7．2a 92．4±6．6a 71．4±9．2a

2.2 两组血脂参数变化情况比较

干预前，两组TC、HDL-C、LDL-C、TG水平比较，差异均无统计学意义 （P＞0．05）；干预后，两组TC、HDL-C、LDL-C、TG水平均优于干预前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组血脂参数变化情况比较 （mmol／L，x±s）

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的加剧及生活节奏与方式的改变，高血压发病率呈逐年上升趋势。高血压是心脑血管疾病的高危因素，是危害人类健康的主要疾病，是世界重大公共卫生问题之一。该病给患者家庭甚至国家造成沉重负担，且严重影响患者的身心健康和生命质量。如何提高患者的用药认知和服药依从性，进而提高血压控制效果、改善患者生命质量，已经成为当前防治高血压的关键［8］。

本研究中，观察组在对照组基础上给予智能化血压仪管理，在血脂指标、服药依从性、血压调控评分、用药知识及生命质量方面取得了优于对照组的效果，可见智能化血压仪管理模式的应用效果较好。随着医疗信息化的不断发展，各类智能设备实行网络互联互通，设备间实现有效沟通，实行设备与高血压患者病情信息共享，更利于建成高效的医院和各类智能设备的信息沟通网络，节约医护人员调阅相关信息的时间，信息化优势互为补充，优化就诊流程和医疗资源。

本研究为每例高血压患者均配置智能血压仪1台。智能血压仪主要利用多种通信手段，将测量数据通过智慧化处理上传到云端，让患者及医护人员能够在任何时间、任何地点即时监测到使用者的测量数据，使用者及医护人员可通过微信小程序和APP云端查看连续、动态、持续、即时的数据；并且云端保存了高血压患者连续的历史数据，为患者建立了永久的健康档案，可以对患者健康及疾病状况进行分析、统计、报告及提供最佳健康及疾病诊断方案，即时了解和跟踪使用者的健康状况和疾病预控，实现健康与疾病智慧医疗的管理新模式。智能血压仪的另一个特点是可以分享测量数据，更有效地促进患者用药知识和药物治疗依从性的提升。智能化血压仪管理模式有利于帮助患者建立良好的生活习惯及饮食方式，对脂质代谢及糖代谢进行有效调控，改善血脂代谢，进而改善预后，提高患者生命质量。

综上所述，智能化血压仪管理可提高高血压患者的生命质量，改善血脂，具有良好的临床效果。