人类免疫缺陷病毒感染患者以及获得性免疫缺陷综合征患者的心电图特点

蒋海全

四川省渠县人民医院感染科 （四川达州 635200）

获得性免疫缺陷综合征 （AIDS）是由人类免疫缺陷病毒 （HIV）感染引起的传染性疾病［1］。近年来，有关 HIV损伤心血管系统的报道越来越多。本研究主要针对我院收治的AIDS患者和HIV感染患者心电图进行分析，探讨AIDS患者和HIV感染患者的心电图特点，期望能够为AIDS患者和HIV感染患者的临床诊断提供一定的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于我院2015年1月至2018年11月接受治疗的150例AIDS患者和HIV感染患者的临床资料进行回顾性分析，所有入选患者均符合相关诊断标准。其中男76例，女74例；年龄8～68岁，平均 （41．25±5．26）岁。HIV感染患者70例，根据美国疾病预防控制中心 （CDC）艾滋病分类方案包含A1、A2和B1、B2期患者；AIDS患者80例，包含CDC分类中A3、B3与C1～C3期患者。本研究大部分患者有过有偿献血史和输血史，有部分患者有性伴史，有一小部分患者感染途径不明。

1.2 方法

心电图测量方法标准依据第5版 《临床心电图学》，受检者同步记录十二导联心电图，具体方法为：患者平卧位，在静息状态下采用美国GE MAC1200型心电图仪进行十二导联心电图检测，检测记录指标包含P-R间期、心电轴、快速心律失常、Q-T间期、缓慢心律失常及房室肥大、ST-T改变等。其中，左房室肥大包含左房肥大和左心室肥大，以左心系统增大为判断标准；右房室肥大以右心系统增大为标准，包含右房和右心室肥大；ST-T段改变以出现压低、抬高或者是双相、倒置等为标准；心律失常判断中，慢性心律失常以窦性心动过缓，心房、心室与房室等各类传导阻滞为判断标准，快速心律失常以窦性心动过速及各类早搏、异位心动过速、心房颤动为标准。

此外，患者的CD4、CD8计数采用流式细胞仪进行检测。试剂采用多色荧光染料，心电图的检测日期与CD4、CD8检测日期控制在3 d之内。CD4＋淋巴细胞计数依照高低分为三级：Ⅰ级，CD4＋淋巴细胞0．2×109／L～0．5×109／L；Ⅱ级，CD4＋淋巴细胞0．1×109／L～＜0．2×109／L；Ⅲ级，CD4＋淋巴细胞＜0．1×109／L。心电图异常包括快速心律失常、慢性心律失常、ST-T改变、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低电压随 T波改变［2］。

1.3 统计学处理

采用SPSS21．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CD4＋淋巴细胞计数与患者心电图结果

150例患者的CD4＋淋巴细胞计数等级分布，Ⅰ级87例（58．00%），Ⅱ级 43例 （28．67%），Ⅲ级 20例 （13．33%）；对不同等级CD4＋淋巴细胞计数患者的心电图结果分析显示，Ⅰ级患者心电图异常57例 （65．52%），Ⅱ级患者心电图异常34例 （79．07%），Ⅲ 级 患 者 心 电 图 异 常 18例（90．00%），CD4＋淋巴细胞计数等级越高其心电图异常发生率越高，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 不同等级患者心电图结果比较 ［例 （%）］

2.2 HIV／AIDS患者心电图结果

AIDS患者与HIV感染患者快速心律失常、ST-T改变、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低电压随T波改变情况比较，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 HIV／AIDS患者的心电图异常发生率比较 ［例 （%）］

3 讨论

AIDS自发现以来已有30多年的历史，近年来发病率不断增高。越来越多的报道显示，AIDS患者的心脏损伤率较高，且心脏受累形式较多，如心内膜炎、心包炎、心肌病、心包积液、心肌炎等［3］。

本研究结果显示，AIDS患者和HIV感染患者存在较高的心电图异常率，且AIDS患者心电图异常率明显高于HIV感染患者，而且患者可能会存在多种心电图异常。此外，对AIDS患者和HIV感染患者CD4＋淋巴细胞计数与心电图结果进行对比分析发现，CD4＋淋巴细胞计数越低，心电图异常率越高，说明CD4＋淋巴细胞的凋亡数量越多，HIV的载量越大，对于人体的损伤越严重，也就意味着机体的免疫功能随着CD4＋淋巴细胞计数的降低变得越来越差，机体受到机会性感染、肿瘤产生毒素的概率越大［4］。AIDS患者的机体长期处于消耗状态，会使患者的心脏电学活动受到影响，使患者更加容易发生心脏损伤和快速心律失常。

AIDS患者属于消耗性体质，体重会下降，胸壁变薄，当患者出现扩张性心肌病、心包炎、心肌炎时，可能会出现ST-T改变、左房室肥大等异常。AIDS患者容易发生支原体肺炎、细菌性肺炎等肺部机会性感染，破坏患者的免疫功能，容易使患者出现右房室过大、窦性心动过速等情况［5］。

随着近年来医疗技术的发展，关于AIDS的诊断与治疗水平得到了提升，AIDS患者的生存期得到延长。对于AIDS患者，心脏损伤是比较严重的临床问题。而通过心电图检查可以诊断出AIDS患者心脏损伤情况。本研究对AIDS患者的心电图异常情况进行分析，期望能够对AIDS患者的临床诊疗提供依据。对于CD4＋淋巴细胞＜0．1×109／L的患者要格外重视，此类患者更容易发生心脏损伤。

综上所述，AIDS患者和HIV感染患者心电图检查显示存在一定的异常情况，且其心电图异常与CD4＋淋巴细胞计数有着密切的关系，临床应重视AIDS患者的心电图检查，为AIDS患者临床治疗提供一定的依据，帮助AIDS患者延长寿命，改善患者的预后。