少女月经的常见问题与应对方法

2019-06-22张乾

青春期健康 2019年11期

文/张乾

女孩进入青春期后,子宫内膜受卵巢激素的影响,出现周期性的子宫出血,称为月经。仍处于青春期的少女，月经会因为精神、营养、环境等问题而出现一些不良症状，少女就会患“月经病”。得了“月经病”不要过于惊慌，应正确认识病因并及早治疗。

月经是在人体内分泌系统精确控制下的生理过程，是由下丘脑——垂体——卵巢层层级联分泌的激素进行调控的。月经基本会在每28天左右来临一次，提前或推迟的时间在7天之内都属于正常范围；月经总出血量在30～50毫升，行经期为3～5天，最长不超过7天；月经期间除原发性痛经外应无其他明显不适。当少女在精神、营养、内分泌等方面出现问题，例如某个内分泌腺体出现异常，年轻女孩就会出现所谓的“月经病”。

月经初潮过早

少男少女早熟早发育的现象越来越常见，但人们开始意识到这与自然规律不符，长远而言并非好事，最直接的影响就是身高受到难以挽回的损失，对成年后择偶、求职有不可估量的影响。

少女正常月经初潮在12～13岁到来，刚开始在周期、出血量、持续时长上可能都不太规律，经过一段时间才过渡到正常月经。近年来，女孩乳房发育、生长加速、阴毛初现和月经来潮等第二性征出现的年龄有提前的趋势，甚至提前至8～9岁的情况也不少见，这种年龄上的过分提前可能是病态，不可忽视。医学界对这种现象背后的早熟启动机制并未全部研究清楚，除了少数人是患有某种神经内分泌疾病以外，多数少女的初潮提前与生活水平提高、营养状况太好和环境变化等有关，也不排除女孩吃了一些被催熟激素污染的禽畜肉类。初潮提前是性早熟的一种表现，家长需要觉察孩子的情绪变化，例如初潮常常让她们不知所措。家长不能回避性教育的话题，要坦诚地和孩子沟通，而妈妈或女性亲属和女儿沟通往往比较方便。

民间历来有“来月经长不高”的说法，这不无道理，引发初潮来临的雌激素会刺激长骨两端的骨骺提前生长和闭合，而骨骺线是软骨性质的组织，里面有大量活跃的成骨细胞，负责骨头的延长生长。如果耽误了治疗时间，水平升高的雌激素在随后几年会使骨骺线加快闭合，女孩因此提前停止长高，具体损失的身高因人而异，也很难估计。

家长如果发现女孩初潮在8～9岁或者更早到来，就要及时就诊，医生可以用药抑制卵巢功能，治疗上只需一个月打一针，副作用不大；初潮若在10岁，也是异常情况，最好做一下检查，及时干预；如果在11岁，就不好准确界定为正常还是异常。有的家长则希望利用药物人为地将初潮推迟一年半载，以此提高身高。然而，身高很大程度上受先天遗传因素决定，医学上尚未对此做系统研究。

月经初潮过晚

如果女孩子到了13岁乳房仍未发育，16岁还不来月经，意味着发育推迟，导致推迟的原因有很多，可能是下面几种情况：

1．先天性遗传和发育异常，例如性染色体异常所致的两性畸形，或者染色体本来就是男性的，发生了睾丸女性化，自然不可能有月经。

2．某些疾病或原因造成内分泌器官中的垂体、下丘脑有问题，不能通过分泌相关激素“发动”卵巢产生雌激素，或造成卵巢病变，不能正常分泌性激素。

3．月经的效应器官有问题，如子宫发育不好、阴道出现畸形等。

若不及时对原发性闭经进行诊治，可能后患无穷，例如潜在的肿瘤等严重情况必须尽早发现和治疗，两性畸形中藏于异常部位的男性睾丸也随时可能会发生癌变，而阴道闭锁造成经血淤积还会导致子宫内膜异位症等。

青春期功血

青春期功血是无排卵性功血的一种，属子宫异常出血的范畴。青春期的女孩，由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感，加上学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等问题，就容易造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。

青春期功血会让一些女孩发生贫血，血压急降，危及生命。专家称，功血的诊断首先需要排除器质性病变和药物的作用，治疗上，止血是第一要务，同时要治疗贫血，再应用促进性成熟的药物调整月经周期，如用外源雌孕激素帮助下丘脑、垂体等腺体成熟。

多囊卵巢综合征

这种疾病跟“胰岛素抵抗”的代谢综合征有关，患者日后患肥胖、高血脂、糖尿病的机会较大。此病表现为：月经稀发、不规则，每次都姗姗来迟，甚至从月经变成“季经”；得此病的少女脸上爱长暗疮，或肥胖；由于卵巢功能异常，很多小卵泡不能成熟排卵，引起雄激素分泌增多，造成身上的毛发浓密——包括胡须、阴毛、肛毛、乳头上和下腹正中的毛发。长大后可能会不孕，而且患子宫内膜癌的机会大大增加，印证了民间“不生孩子就生瘤”的说法。

这些女孩应及早治疗，用药物调整月经周期，同时降低雄激素，目标是做到12个月内至少有10次月经。平时还要控制饮食，增加运动，保持正常体重。明确有胰岛素抵抗的患者需服用二甲双胍之类的药物。此外，得此病的少女不要太晚结婚生育，以便留下足够的时间进行调整。