牛黄解毒片不要乱吃

欢欢

牛黄解毒片是不少男女老少“上火必服”的药。牙龈肿痛的时候吃几片，熬夜长了痘痘吃几片，咽喉肿痛吃几片，便秘吃几片……甚至有人吃完火锅之后也来几片牛黄解毒片“降火”。

有事没事来一片，你真当牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？

牛黄解毒丸是清热解毒的历史名方，最早记载于明代，因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。牛黄解毒片是由牛黄解毒丸改变剂型研制而成。

牛黄解毒制剂由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成，组方中的雄黄主含硫化砷（As2S2），砷（As）含量约为75%，硫（S）约为24%。而硫化砷，暴露在空气中，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷，也就是我们俗称的“砒霜”。

砒霜，我们一定不陌生，古代影视剧经常出现的“剧毒”之物。它又名白砒，为砒石经升华而成的三氧化二砷（As203）的精制品。那么砒霜究竟有没有毒呢？

砒霜有剧毒作用，这是真的！它的确具有致癌、致畸作用。在2017年世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，砷和砷化物都被列为一类致癌物。

虽然近代医学证实了砒霜在治疗肿瘤、寄生性疾病等领域都有一定疗效，但由于其毒性作用，砒霜入药时都严格控制了其剂量，使用也得到了严格限制。

三氧化二砷（砒霜）引发中毒量为0.01-0.05g，摄入量达到0.76-1.95mg/kg即可致死。一旦患者砷服用过量或不对症，就可能导致患者出现急慢性砷中毒反应，甚至死亡。

而每片牛黄解毒片中约含有0.033g雄黄，长期服用或滥用牛黄解毒片的朋友，由于其砷含量高，危害不亚于砒霜！

临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道也屡见不鲜，如出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏及过敏性休克、皮肤斑疹、剥脱性皮炎、黑皮病、消化道出血、腹泻、精神失常、成瘾等症状。

临床上，牛黄解毒片滥用现象究竟有多普遍？

2017年有研究选取了128例门诊开具牛黄解毒片处方的患者作为研究对象，发现了牛黄解毒片在临床应用中的一些问题。

①超量用药

开具牛黄解毒片小处方的128例患者中，47例超量用藥者，占36.72%。其中，10例患者每天服用12片牛黄解毒片，占7.81%：28例患者每天服用15片牛黄解毒片，占21.88%：9例患者每天服用18片牛黄解毒片，占7.03%。

《中国药典》中牛黄解毒片的规定用量为：3片，次（含雄黄0.033g/片），2～3次/天，雄黄摄入量为0.198～0.297g/天。因此，每天服用超过9片都属于超量使用。

②不对症用药

开具牛黄解毒片小处方的128例患者中，57例不对症用药者，占44.53%。其中，30例患者因感冒服用，占23.44%;14例患者因便秘服用，占10.94%;7例患者因高血压服用，占5.47%;4例患者因皮炎服用，占3.13%;2例患者因失眠服用，占1.56%。

③超量且不对症用药

开具牛黄解毒片小处方的128例患者中，13例患者超量且不对症用药，占10.16%;其中11例为主动要求用药造成超量且不对症用药者，占8.59%。

牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？

①误区一：常用通便药

很多人将牛黄解毒制剂作为家庭常备通便药，甚至作为长期服用的药物，这种做法是非常错误的。牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用，但不能用于所有的便秘患者，而且治疗便秘也属于超适应证用药。

②误区二：适用于所有上火症状

生活中上火分很多类型，“上火”从中医理论解释，属于中医热证范畴，可以分为“实火”和“虚火”两大类。而牛黄解毒片（丸）所解的“毒”主要指热毒引起的咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状，对于中医所说的“虚火”不但没有效果，还容易导致不良反应。

而生活中一些人由于作息不规律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择长期吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。

③误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘

一直有一些长痘痘的朋友把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果如何，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！

国家药监局已经禁止婴幼儿、妇女、哺乳期妇女服用牛黄解毒制剂。

除了牛黄解毒片外，还有很多含雄黄的中成药要注意使用。例如七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散，其中有不少还是儿童用药。