中医情志结合人文关怀在乳腺癌根治术中的应用

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，该病近年来发病率较高，患者受到疾病的影响，对其生理及心理上造成了极大的干扰，严重危害患者的身心健康[1]。乳腺癌疾病及手术对患者女性特征器官造成影响，部分患者术后外观影响较大，患者极易在围手术期间发生不良情绪，对其手术治疗及护理工作开展产生不良影响。对此，本研究将中医情志护理与人文关怀理念相互结合，应用于乳腺癌根治术期间，取得了令人瞩目的应用效果，对改善患者心理状态、社会功能及生活质量方面起到了显著成效。本研究纳入2017年3月—2018年3月期间70例于我院接受乳腺癌根治术的中年女性患者予以研究，对其实施中医情志护理与人文关怀理联合护理形式。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月—2018年3月于我院接受乳腺癌根治术的中年女性患者70例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。其中，实验组乳腺癌最小年龄37周岁，最大年龄64周岁，平均年龄（43.69±7.81）周岁。乳腺癌病程时间最短0.3年，最长4年，平均病程时间（2.09±1.23）年。病理Ⅱ期13例、Ⅲ期22例。保乳肿瘤剔除术21例、全乳切除术14例。参照组乳腺癌最小年龄35周岁，最大年龄63周岁，平均年龄（43.67±7.76）周岁。乳腺癌病程时间最短0.2年，最长3年，平均病程时间（2.05±1.21）年。病理Ⅱ期14例、Ⅲ期21例。保乳肿瘤剔除术20例、全乳切除术15例。2组患者年龄、乳腺癌病程时间、病理分期、手术形式等临床资料进行统计分析，其结果差异无统计学意义（P＞0.05），分组方式通过可比性校验。本研究内容经医院伦理委员会审核并批准。

纳入标准：（1）全部患者均认知本研究内容及风险后自愿签署相关协议；（2）认知能力正常。排除标准：（1）药物依赖；（2）手术不耐受；（3）远端转移[2]。

1.2 方法

参照组采用常规乳腺癌根治术护理方式，包括术前准备、心理护理、术后体征监测、康复训练、饮食护理等方面[3]。实验组行中医情志与人文关怀联合护理模式，包括：其一，情志护理方面，全面分析患者当前心理状态，应用情志护理方式实施疏导，降低患者心理压力，减少负面情绪发生比例[4]。患者入院后，护理人员需向患者介绍病房及医院环境，帮助患者尽快熟悉医院环境。护理人员全程陪同患者接受术前各项检查，检查前告知患者相关注意事项，并介绍检查的目的及优势。同时，介绍手术流程及治疗方向，提高患者对手术相关知识的认知水平，增强患者的依从性及配合度。其二，人文关怀护理方面，患者手术后，护理人员需动态监测其生命体征，加强对患者引流管的观察及护理，将引流袋妥善固定，定时记录乳腺癌患者引流液量、颜色及性质。患者行乳腺癌根治术后伴有不同程度的疼痛感，对患者术后恢复造成不良反影响，同时也不利于患者的睡眠及休息，造成其切口恢复不良问题[5]。对此，护理人员需对患者实施有效的疼痛干预，如果患者的疼痛感较轻，护理人员可通过心理疏导、暗示、转移注意力等方式减轻及疼痛感；如果患者疼痛感较强，应准医嘱给予患者镇痛药物，并在用药期间对患者情况予以观察[6]。患者术后需尽早实施康复护理，通过屈曲、旋转、伸展腕关节、肘关节等动作，促进其切口恢复，随患者逐渐恢复，可向肩关节过渡，逐步恢复患者肢体活动功能。

1.3 观察指标

应用《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》《生活质量量表（Quality Life Family Version，QOLScale-FAMILY）》对患者情绪及生活质量予以调查[7]，《焦虑自评量表》《抑郁自评量表》满分100分，分数与患者不良情绪成正比，《生活质量量表》包括机体健康、心理状态、社会功能、共性症状、特异感相比，每项均为100分，分数越高证明患者生活质量越高。记录患者住院时长，通过《患者满意度情况调查表》了解患者对护理工作的满意度水平，满分10分，满意：0～5分；一般6～7分；不满意8～10分。总满意度为满意和一般所占比率之和。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以%表示计数资料，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中年女性乳腺癌患者护理前后情绪自评得分及住院时长比较

对比实验组与参照组乳腺癌护理前后情绪自评得分及住院时长数据（见表1），护理前两组患者情绪自评得分差异无统计学意义（P＞0.05），经护理患者情绪状态有所缓解，但实验组护理后焦虑自评得分、抑郁自评得分均低于参照组，与参照组相互比较，实验组住院时长较短，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 中年女性乳腺癌患者护理前后情绪自评得分及住院时长比较（±s）

表1 中年女性乳腺癌患者护理前后情绪自评得分及住院时长比较（±s）

焦虑自评得分（分） 抑郁自评得分（分）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 35 48.53±7.25 33.62±4.06 52.60±7.94 38.37±4.29 13.48±2.64参照组 35 48.49±7.18 42.53±5.88 52.57±8.03 44.92±5.37 20.19±3.27 t值 - 0.0231 7.3770 0.0157 5.6378 9.4456 P值 - 0.9815 0.0000 0.9875 0.0000 0.0000组别 例数 住院时长（d）

2.2 中年女性乳腺癌患者护理后生活质量得分比较

对比实验组与参照组乳腺癌护理后生活质量得分数据（见表2），实验组护理后机体健康、心理状态、社会功能、共性症状、特异感等生活质量得分均高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

表2 两组中年女性乳腺癌患者护理后生活质量得分比较（分，±s）

表2 两组中年女性乳腺癌患者护理后生活质量得分比较（分，±s）

组别 例数 机体健康 心理状态 社会功能 共性症状 特异感实验组 35 57.48±4.83 58.84±5.33 59.03±5.98 70.24±6.05 63.85±3.72参照组 35 50.32±5.16 51.44±4.71 54.81±5.63 65.81±4.62 57.37±4.24 t值 - 5.9932 6.1548 3.0397 3.4428 6.7965 P值 - 0.0000 0.0000 0.0033 0.0009 0.0000

2.3 中年女性乳腺癌患者护理满意度比较

对比实验组与参照组乳腺癌护理满意度情况（见表3），实验组乳腺癌护理满意度（94.29%）高于参照组（74.29%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组中年女性乳腺癌患者护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

就当前的医疗技术而言，通过乳腺癌根治术能够有效延长患者生存时间，提高其生存质量，其临床应用效果较好[8]。对此，本研究应用中医情志护理及人文关怀等方式，对改善患者心理、情绪、生活质量方面起到了积极影响。中医情志护理形式更为重视患者自身心理变化状态，在实际护理工作中，可见患者常见负面情绪主要体现在术后身体形态、疼痛、经济压力等诸多层面[9]，护理人员需根据患者实际情况对其实施护理，加强与患者进行沟通和交流，使其建立治疗信心，减轻患者不良情绪，使其早日恢复健康[10-12]。本研究结果显示，护理前两组患者情绪自评得分未见显著差异，经实验组护理后焦虑自评得分、抑郁自评得分均低于参照组、住院时长较短，可见通过中医情志护理能够改善患者的不良情绪，从而改善患者身心健康，这也是当前多种疾病临床之中重要的护理形式。人文关怀是现阶段护理工作中的重要原则，现代护理工作除了对患者疾病实施护理外，更为重要的是对患者的人性、价值、需求等予以分析，给予患者心理健康教育和指导，消除其负面情绪，提升患者治疗、护理相关认知水平。与此同时，在情志护理方面也应关注到患者家属，给予患者家属必要的心理健康知识教育，使其参与到情志护理之中，通过亲情支持及关爱保障患者的情志护理效果。

综上所述，乳腺癌根治术对患者身心健康均造成严重影响，对其实施中医情志与人文关怀联合护理模式，可改善患者身心健康，进而提升术后恢复效果。因此，中医情志与人文关怀联合护理形式具有临床推广的优势。