手术室整体护理在甲状腺手术中的应用效果

甲状腺属于内分泌器官，主要作用在于调节患者体内的钙平衡，主要分泌甲状腺激素，是人体重要的器官之一，甲状腺发生疾病的概率较高，并且甲状腺疾病对患者危害较大，发病前期患者无明显症状，极易与其它疾病混淆，发现后病情已发展较为严重，甚至会对其正常的生活以及工作造成不良影响，不利于生活质量的提高，难以有效改善预后，临床对甲状腺类疾病的治疗主要以手术为主，通过治疗可有效改善疾病预后，提高生活质量，但手术过程中患者极易出现焦虑以及紧张等心理状态，不利于术后恢复，需要配合有效的护理干预来保证手术效果[1]。本次研究对甲状腺手术中实行手术室整体护理模式，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月—2018年6月期间，对象为60例接受甲状腺手术的患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者19例，女性患者11例；年龄在35～74岁之间，平均年龄（54.5±6.5）岁。对照组男性患者17例，女性患者13例；年龄在36～75岁之间，平均年龄（55.5±6.5）岁。两组患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均具有手术适应症；（2）均经病理诊断为甲状腺类疾病（3）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病者；（2）合并精神障碍以及认知障碍者；（3）对手术不耐受者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 为患者讲解相关注意事项，并指导其进行体位训练，加强术中的舒适护理。

1.2.2 观察组行手术室整体护理模式

1.2.2.1 术前护理 （1）基础护理。术前加强随访，对患者的病历进行查阅，了解基本信息，对其进行正确的评估，以通俗易懂的语言与患者以及其家属沟通交流，充分尊重患者，了解其心理需求以及生理需求，告知患者以及其家属术前准备的相关内容，提高其积极性，并对手术室的温度以及湿度进行调节，介绍麻醉方式以及输液方式、手术步骤，必要时配合影像学资料以及图片进行宣教[2]。（2）心理护理。对患者的心理状态进行评估，与其沟通交流应该集中注意力，避免出现烦躁以及不耐烦的情绪，鼓励患者表达内心感受，尽量满足患者的需求，同时加强心理疏导，通过理论支持给予患者专业性护理服务，进而有效改善患者不良情绪，缓解心理压力，消除心理障碍，增加安全感，消除顾虑[3]。（3）体位训练。术前指导患者进行头低肩高的卧位训练，告知其体位训练的好处，全面减轻不适感，了解患者存在的疾病史，确保麻醉的选用不会对患者造成伤害，体味训练需要根据患者的具体情况循序渐进进行，全面保证患者的舒适度以及安全性[4]。

1.2.2.2 术中护理 术中加强心理护理，同时做好环境护理，保证适宜的温度以及湿度，手术过程中尽量减少暴露，采取合适的体位充分暴露出病灶，保证手术顺利进行，全方位提高患者的舒适度，术中加强头枕部按摩，进而有效减轻头部疼痛现象，手术结束后根据患者的创面大小以及病情放置引流管，并将其妥善固定，保证引流管通畅[5]。

1.2.2.3 术后护理 术后将血迹以及消毒液用湿盐水纱布擦拭干净，帮助医生包扎伤口，固定好引流管之后为患者穿衣盖被，将其送回病房，并采取平卧位，给予常规吸氧，密切监测生命体征，之后指导患者进行深呼吸、握拳以及放松训练来松弛肌肉，进而达到转移注意力的目的。在进行头颈部按摩的同时指导患者进行吞咽动作，全面提高患者的舒适度[6]。

1.3 护理观察指标

对手术前后焦虑抑郁评分、手术耐受性、术后不良反应以及患者满意度进行分析。焦虑、抑郁评分采用zung焦虑自评量表以及zung抑郁自评量表进行评定，0～20分表示无焦虑、抑郁，21～40分表示轻度焦虑、抑郁，41～60分表示中度焦虑、抑郁，61～80分表示重度焦虑、抑郁，评分越低表示患者的焦虑、抑郁程度越轻[7]。患者满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑。总满意度＝（非常满意＋比较满意）/例数100%。

1.4 统计学方法

统计学所采用的软件为SPSS 17.0，以（均数±标准差）表示的资料为计量资料，采用t检验，以%表示的资料为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后焦虑抑郁评分

观察组手术前焦虑抑郁评分与对照组相比，P＞0.05，差异无统计学意义；手术后焦虑抑郁评分与对照组相比较低，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 手术前后焦虑抑郁评分（分，±s）

表1 手术前后焦虑抑郁评分（分，±s）

焦虑评分 抑郁评分手术前 手术后 手术前 手术后观察组 30 45.61±3.72 29.71±2.22 54.34±2.13 21.25±0.83对照组 30 46.66±3.58 34.73±3.21 55.12±1.56 33.55±3.46 t值 - 1.114 7.045 1.618 18.934 P值 - 0.270 0.000 0.111 0.000组别 例数

2.2 患者满意度

观察组患者满意度与对照组相比较高，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 患者满意度[例（%）]

2.3 手术耐受性、术后不良反应

观察组手术耐受性较好的患者相对于对照组较高，耐受性较差以及不良反应发生率与对照组相比较低，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表3。

表3 手术耐受性、术后不良反应[n（%）]

3 讨论

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方式，在围术期加强手术室护理对手术顺利进行以及提高手术效果有重要作用，加强手术室护理可有效缓解患者的不良情绪，避免其出现紧张的心理状态，有助于患者术后尽快恢复，相对于传统手术室护理来说，手术室整体护理主要坚持以患者为中心的护理理念，并对患者出现的不良情绪给予规范化护理，具有较好的临床效果[8]。

手术室整体护理是整个手术过程中的重要组成部分，在现代医学模式不断转变的同时，被动的手术室护理功能逐渐转变为含有术前护理、术中护理以及术后护理的整体护理，通过对患者进行全面的心理护理、生理护理以及社会护理，可让其以最佳的心态接受治疗，进而取得较好的治疗效果[9]。对甲状腺手术患者实行手术室整体护理可有效缓解患者术中以及术后的焦虑抑郁情绪以及并发症，减少应激反应对患者的影响。术前加强护理可使患者尽快适应陌生环境，并对甲状腺的治疗过程以及恢复情况进行了解，对于患者普遍存在的心理问题给予针对性心理疏导可帮助患者建立治疗的信心，进而积极配合医护人员完成治疗[10]。在手术过程中通过为患者创造良好的手术室环境，并通过精良的业务能力为患者提供较好的服务可保证手术成功，有助于患者恢复。手术结束后进行健康指导以及回访可增加医患之间的信任度，有助于护患之间沟通交流，保证良好的护理服务以及护理效果，还可有效降低并发症发生率，取得较好的预后效果[11]。研究中护理后患者的不良情绪明显改善，并且耐受较好，概率为96.67%；不良反应较少，所占比例为6.67%；满意度较高，所占比例为93.33%，这与翟超楠[12]的研究结果不谋而合。

综上所述，对甲状腺手术患者实行手术室整体护理模式效果较好，可有效缓解不良情绪，降低不良反应发生率，还可提高患者的满意度以及其对手术的耐受性。