新生儿重症监护室患儿疼痛的护理干预分析

新生儿重症监护病房是一个为高危新生儿提供生命支持的病房，通过及时有效治疗，可有效降低重症新生儿死亡率。由于在新生儿治疗和护理中不可避免出现穿刺等操作，可给新生儿带来痛苦，导致其治疗依从性降低，这影响了新生儿的康复[1]。因此，需要临床疼痛管理干预来减少疼痛对治疗的不利影响，减轻患儿的机体不良应激，从而改善患儿的病情和预后。为了探讨加强疼痛管理对重症监护室新生儿疼痛的影响和效果，本研究将我院收集2017年6月—2018年8月的74例新生儿重症监护室患儿，分析了新生儿重症监护室患儿疼痛的护理干预，报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

将我院收集2017年6月—2018年8月的74例新生儿重症监护室患儿，随机分组，每一组有37例，疼痛护理组年龄1～4个月，平均年龄（2.32±0.41）月。男22例，女15例。常规护理组年龄1～4个月，平均年龄（2.31±0.21）月。男21例，女16例。P＞0.05，差异无统计学意义，两组基础资料具有可比性。纳入标准：符合入住重症监护室的标准、家长知情同意本次研究。排除标准：家长未签署知情同意书、中途死亡的患儿。

1.2 方法

常规护理组用常规方法，常规给予新生儿病情监测和常规护理。疼痛护理组在对照组的基础上给予减轻疼痛的各种护理措施。（1）疼痛评估。当护理人员进入重症监护室并为新生儿进行护理工作时，护理人员将评估新生儿的疼痛情况，明确疼痛产生的诱因，积极消除疼痛诱发因素。（2）加强重症监护病房的环境和设施的改善。帮助新生儿在不影响新生儿治疗的情况下采取舒适的姿势，如蜷缩手脚和头部，以保持子宫内的体位状态，可减轻患儿的痛苦，增加其安全感，更好满足他们的情感需求，确保他们的身心得到一定的安慰。（3）心理护理。与父母沟通儿童的预后和可能的并发症，以便家长及时了解新生儿的治疗和护理状况。解释治疗前的并发症和治疗费用，让新生儿家庭选择合适的治疗方案，减少后续护理纠纷的发生。（4）抚触护理。给予新生儿抚触护理，以更好满足其情感需求和增加其舒适度，提高其疼痛耐受力。（5）非营养性吸吮：吸吮动作可刺激口腔触感，增加血清素的释放，从而产生镇痛作用。此外，非营养性吸吮可以使孩子保持安静状态，并提高新生儿的满足感和安全感，减少哭闹行为。

1.3 指标

比较两组满意度（方法满意度调查问卷给家长，分为对护理服务技术和态度满意以及不满意，统计满意的人数）；新生儿重症监护时间；护理前后新生儿面部痛苦表情积分（采用视觉模拟方法[2]，标尺0～10分，越高越痛苦）、新生儿生命体征；投诉率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

疼痛护理组对比常规护理组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 新生儿面部痛苦表情积分

护理前两组新生儿面部痛苦表情积分接近，P＞0.05，差异无统计学意义；护理后疼痛护理组新生儿面部痛苦表情积分的改善幅度更大，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

表1 两组满意度分析[例（%）]

表2 护理前后新生儿面部痛苦表情积分分析（分，±s）

表2 护理前后新生儿面部痛苦表情积分分析（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后常规护理组 37 6.13±1.33 3.51±0.55疼痛护理组 37 6.13±1.31 1.01±0.22 t值 - 0.145 5.257 P值 - 0.784 0.000

2.3 新生儿重症监护时间

疼痛护理组新生儿重症监护时间更好，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组新生儿重症监护时间分析（±s）

表3 两组新生儿重症监护时间分析（±s）

组别 例数 新生儿重症监护时间（d）常规护理组 37 9.37±2.11疼痛护理组 37 6.24±1.22 t值 - 5.213 P值 - 0.000

2.4 投诉率

疼痛护理组投诉率更少，P＜0.05，差异有统计学意义。如表4。

表4 两组投诉率分析[例（%）]

3 讨论

重症监护室新生儿疼痛较为常见，可影响其睡眠和进食，降低患儿的免疫功能，甚至影响其生长发育。

重症监护室对新生儿疼痛的管理可从几个方面开展。（1）疼痛评估。当护理人员进入重症监护室并为新生儿进行护理工作时，通过评估疼痛情况可更好进行针对性的护理。（2）加强重症监护病房的环境和设施的改善[3-4]，这有利于减轻环境对新生儿的不良应激而一定程度达到缓解疼痛的目的。（3）心理护理。与父母沟通，可改善护患之间的关系，并最大限度减少护患纠纷的出现。（4）抚触护理。给予新生儿抚触护理，可提高舒适程度，从而对其耐受疼痛的能力也有一定的提高作用[5-7]。

重症监护室对新生儿疼痛管理的实施可减轻新生儿对疼痛刺激的反应，缩短疼痛持续的时间，通过恰当的护理干预，避免对孩子反复的疼痛刺激，可有效缩短新生儿重症监护的时间。通过舒适体位护理和可提高患儿的舒适度，有效实现对患儿的保护，减轻其疼痛。通过非营养性吸吮，抚触护理，可以有效地减轻新生儿的疼痛，提高其痛阈，减轻疼痛应激，加速患儿的康复进程[8-13]。

本研究中，常规护理组用常规方法，疼痛护理组用疼痛的护理干预。数据显示，疼痛护理组满意度、新生儿面部痛苦表情积分、新生儿重症监护时间、投诉率方面相较常规护理组更好，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，新生儿重症监护室患儿实施疼痛的护理干预效果理想，可有效减轻新生儿疼痛，提高家长满意度，减少护理投诉的发生率，是一种值得在临床推广应用的护理模式。