不同碘浓度对比剂在肾脏MSCT扫描中的作用

MSCT是目前临床医学中常见的多层螺旋CT，其特点主要包括在进行一次曝光的过程中，可以同时获得多个层面的图像数据，MSCT在设计的过程中具有多排探测器，能够在较短的时间内获得更多的图像数据，大大缩短了扫描时间，且成像更为清晰。目前，在诊断疑似肾脏疾病患者的过程中，采用MSCT能够提高患者的确诊率，但是在扫描过程，不同碘浓度对比剂对MSCT扫描的增强效果有所不同，一般采用的浓度为300 mgI/mL的标准浓度和400 mgI/mL的高浓度[1]，为了能够更好的研究两种浓度对扫描效果的影响，本文主要针对不同碘浓度对比剂在进行肾脏MSCT扫描中的效果进行分析，并总结其临床应用价值。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2016年1月—2017年10月期间，将46例患者随机分为对比组和观察组（n=23），并分别对其采用浓度为300 mgI/mL和400 mgI/mL的对比剂。其中，观察组患者的性别比例为15∶8（男∶女），患者的平均年龄为（48.45±3.56）岁；对比组患者的性别比例为14∶9（男∶女），患者的平均年龄为（49.21±2.98）岁。纳入标准：本次研究中，所选取的患者为疑似肾脏疾病的患者，排除患有慢性肾脏疾病、心功能不全、高血压、高血脂、糖尿病患者。在本次研究中，患者均签字同意，且两组患者的性别比例、年龄均值等均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先采用的MSCT扫描仪为ToshibaMSCT-Aquilion16 扫描仪，在对患者进行扫描之前需要进行相应的准备，其中包括禁止患者在扫描前4小时进食，然后设置扫描参数，其中管电压设置为120 KVA，管电流设置为250 mA，MSCT扫描的层厚为2.0 mm，重建厚度同样为2.0 mm，螺距为1.5 mm，扫描的转速为0.5 r/s。对对比组患者进行双肾区CT平扫，并采用温度为37摄氏度的碘浓度为300 mgI/mL的对比剂以3 mL/s的速度向患者的肘静脉进行注射，观察组患者采用碘浓度为400 mgI/mL的对比剂重复以上操作[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者在注射对比剂以后不同时间下双肾动脉峰值强化效果以及肾静脉、肾皮质峰值的强化期。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不同时间下双肾动脉峰值强化效果

采用浓度为400 mgI/mL的碘对比剂相比于18秒时浓度为300 mgI/mL的碘对比剂，其强化效果非常明显，通过对比浓度为400 mgI/mL的碘对比剂在18 s和30 s下的作用效果时，强化时间有所提前，P＜0.05，差异有统计学意义。详见下表1。

表1 对比两组患者不同时间下双肾动脉峰值强化效果

2.2 对比两组患者肾静脉、肾皮质峰值的强化期

在本次研究中，观察组患者在30 s时，100%（23/23）的患者肾静脉、肾皮质达到峰值，对比组患者在30 s时，56.52%（13/23）的患者肾静脉、肾皮质达到峰值（χ2=9.647，P=0.012）。

3 讨论

多层面CT是一种相比于单层或者双层CT来说，能够在对比剂分布完成的瞬间较为快速的获得清晰度较高、质量较好的三围图像的技术，尤其是就目前而言，在对疑似肾脏患者进行检查的过程中，通过采用多层面CT能够较为准确采集到患者肾脏的各角度的解剖结构强化图像，具有较好的诊断优势。为了能够更好的应用多层面CT，其关键就是要选择适宜的对比剂，使患者体内血管密度达到峰值后，能够有效的将峰值持续下去，因此，在注射对比剂的时候，对比剂的总量、浓度、注射速度都是非常重要的因素[3]。

目前，在对患者的肾脏进行增强扫描的时候，静脉注射对比剂会受到很多因素的干扰，例如对比剂的种类、对比剂的药剂用量、对比剂的注射速度以及碘对比剂的浓度，甚至与患者的年龄、性别、身高、身体状态、精神状态等有关[4]。在对患者的血管进行对比剂注射的时候，血管中细胞内、外与血管间隙之间的浓度，直接影响患者在扫描过程中的增强效果，高浓度的对比剂，能够使对比剂最大程度的流入患者的细胞外和血管外间隙中，使患者的组织器官得到有效强化[5]。但是，在临床上浓度较高的造影剂可能会引起一定的不良反应例如恶心、呕吐和荨麻疹。其中碘造影剂引起严重的不良反应主要包括呼吸窘迫、焦虑、出汗伴低血压、心肺骤停等症状。因此，在临床对造影剂浓度的选择要慎重，首先要了解患者是否存在相关的过敏症状，了解患者是否存在高热、心力衰竭以及肝肾疾患等禁忌证，在使用前，要对患者进行过敏试验，通过逐渐增加浓度的方法，观察患者使用后的症状。

一般来说，要想有效强化细胞外和血管外间隙的对比剂的强度，就要增强血管内与细胞外、血管外间隙之间的浓度梯度，通过采用高浓度梯度可以有效使对比剂的强度增大，因此，通过增加碘对比剂的浓度可以有效使MSCT的扫描效果增强[6]。在本次研究中，通过研究数据表明当碘对比剂的温度在37℃时，浓度为400 mgI/mL的碘对比剂，其效果要高于浓度为300 mgI/mL的碘对比剂。在使用高碘浓度对比剂的时候，能够在早期有效增强双肾动脉、肾皮质、肾静脉等的扫描效果[7-9]。在本次研究中，采用浓度为400 mgI/mL的碘对比剂在18 s时，双肾动脉峰值强化效果就已经达到91.30%，相比于同一时间的浓度为300 mgI/mL的碘对比剂来说，其强化效果非常明显，通过对比浓度为400 mgI/mL的碘对比剂在18 s和30 s下的作用效果时，可以发现其强化时间有所提前[10-12]。对比不同浓度下肾静脉、肾皮质峰值的强化期，可以发现，400 mgI/mL的碘对比剂在30 s时，均得到强化，而300 mgI/mL的碘对比剂在30 s时，仅有50%左右的患者得到强化，因此，由上述结果可知观察组患者采用400 mgI/mL的对比剂进行MSCT扫描后，各项数据的增强效果均要高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。为了能够使肾脏患者得到有效的治疗和诊断，在检查过程中，可以通过适当加大碘浓度来提高患者的诊断效果，使患者的扫描效果得到有效增强[5]。

综上所述，针对不同碘浓度对比剂在进行肾脏MSCT扫描后，高浓度的碘对比剂的效果要优于标准浓度的碘对比剂，在临床医学中，可根据患者的病情适当加大碘对比剂的浓度，增强其在扫描中的作用。