为什么要让老年人少输液

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1. 老人、小儿体质生理上或者发育未成熟，或者生理性衰老，多数心、肺、肝、脾、肾脏功能、免疫功能欠佳，易于受到多种外界因素影响；

2. 输液时输入大量抗菌素等药物，很多副作用可能短期不能表现出来，甚至药物研究也未能发现，输液者则成了药物临床试验的“受试对象”；

3. 体质虚弱、心肺功能不佳者，过激、过急、过快、大量输液，易造成心肺功能衰竭；

4. 输液用药量较大，一般情况下，能口服不肌肉注射，能肌肉注射不输液，输液本多为急救、补充液体而设，不单是为了输抗菌素；

5. 输液常因医院环境、消毒不彻底、意外接触、液体本身质量或不洁等导致输液反应，严重者或抢救不及时、不正确者可能出现生命危险；

6. 一般轻微的感冒、发热，是机体的正常、应激、免疫反应，对机体是一次锻炼，体温升高、白血球升高，人不舒服，细菌、病毒也不舒服，对体内某些细菌、病毒也是一次打击和杀灭；

7. 大量输液、给予抗菌素，对体内正常、有益的菌群也是一次残酷的、不人道的“大屠杀”，严格地说是心甘情愿地“自杀”行为；

8. 输液疼痛，小儿受罪；输液“有毒”（药即是毒，直入心血），血液“污染”，肝肾“中毒”。

9. 孩子输液一次，大脑七天不发育，且免疫力下降！药物的毒素要2～4年才能排出体外。

大咖来辟谣

主持/陈建荣

教授 硕导

南通大学第二附属医院 院长

中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组 委员

中国中西医结合学会灾害医学专业委员会 常委

让老年人少输液应根据具体情况而定。

输液是由静脉滴注输入体内的大剂量（一次给药在100ml以上）注射液。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含防腐剂或抑菌剂。使用时通过输液器调整滴速，持续而稳定地进入静脉，以补充体液、电解质或提供营养物质。由于其用量大而且是直接进入血液，故质量要求高，生产工艺等亦与小针注射剂有一定差异，因此当情况需要时，我们应当选择正规医疗机构进行正规输液治疗。

一般而言，药物以静脉输注进入体内最快，肌肉注射次之，口服最慢。而药物要起作用，必须达到一定的浓度后，才会发挥作用。在药物进入体内后，会经血液循环到达肾脏和肝脏，有的经肾脏代谢（排除），有的经肝脏排除（胆道系统），在吸收与排除之间有个动态平衡。输液作为一种给药方式，有着严格的条件限制。具体哪些情况下应该输液，应该遵从医嘱，医生会根据结合患者具体情况、结合药物的适应症和禁忌症等，权衡利弊，科学用药。输液时发生的不良反应特指在输液治疗时出现的与就诊时表现不相同的不适表现，导致静脉输液发生不良反应的主要因素是藥物质量，输液器具及加药配液操作过程中的微粒污染，操作环境空气的洁净度也不可忽视。

最常见的输液不良反应是热原反应，其他尚有热原样反应、菌（细菌、芽胞、真菌）污染反应、毒性反应、过敏反应等。其发生的原因包括：患者方面，如患者体质虚弱，害怕打针，过度紧张时，容易出现晕血、晕针、头晕、心慌、注射肢体酸胀等不适，另外，有的患者是过敏体质，对所用药物发生过敏，导致输液不良反应的发生；非患者因素，如所输药物的本身作用或副作用，如头孢类抗生素，磷霉素的胃肠道反应，氯化钾针剂对输液局部的刺激作用，硝酸甘油类药物的扩血管后患者的不适应作用。预防输液不良反应，保证用药安全，必须做到液体无菌，无热原，无有害微粒及操作中防止污染。把好药物关、器具关、操作关及环境空气关等可使输液不良反应减少到最低限度。同时也应当对药品的治疗进行严格把关。

发热是指致热原使体温调定点增高，体温超过正常范围。体温在正常范围也可能在发热，因为这个正常的体温对某些人群来讲就已经超过了他平素的体温，如产热能力下降的体质虚弱的老年人。另外，过热与发热不同，过热是指体温增高超过了体温调定点，常常由于产热过多或散热过少所致，病因包括中暑、神经阻滞剂恶性综合征、麻醉剂恶性高热综合症、5-羟色胺综合征等。发热是一种对人体有益的防御反应，因此对中低度发热的患者通常不需要退热，如患者存在发热相关的不适不能耐受，则可给予解热镇痛剂，有助于帮助患者解除症状，减轻焦虑，更好地休息。对高热及超高热患者应及时降温，以防惊厥等不良后果。

让老年人少输液应根据具体情况而定。根据上述原因和机制，是否输液应视患者的具体情况而定，不可一概而论。

对于老年人和儿童来说，因其体质具有特殊性，感冒后容易并发其他疾病，尤其是当出现较严重的肺炎、心肌炎等情况时，输液就是必要的手段了。而当人体发热并且高热持续过久时，则会引发体内各器官、组织的调节功能失常，从而危害健康，这时采取输液治疗方法也是必要的。

首先，从流程上看，所有输液的药物都是处方药，输液导致的药物不良反应率其实是很低的，在正规医院输液安全有保障，医生在给患儿开药时，一定会根据指征和适应症，使用药物，不会随意开出对大脑发育有影响的药物。目前，临床用药还有药师、合理用药软件严格把关，核查药物使用情况，用药是有保证的。

其次，国内外研究已证实，可能对小儿大脑发育产生影响的多数是全身麻醉和镇静药品，而非常用的输液药物。输液可能带来有影响的成分是内毒素、微粒和药物，但由于人类存在“血脑屏障”，使很多药物无法进入大脑，而研究早已证实，内毒素等高分子化合物是不能通过血脑屏障的，而输液中的微粒通常大于1微米，也是不能进入血脑屏障的。所谓“输液导致大脑停止发育”是没有科学依据的！