肿瘤为什么总是突然被发现

杨延川

46岁的林女士乔迁新居，每天喜上眉梢，可是不久发现，家人都出现了不同程度的“毛病”—咳嗽、流涕等，医生诊断为甲醛中毒。而她则出现了淋巴和甲状腺肿大，专家最后确诊林女士患的是淋巴癌。几个月之后，林女士就去世了。

林女士患的淋巴癌原来比较少见，近年来，发病率逐年上升。90后女演员徐婷、央视名嘴罗京都是因此病去世。

淋巴癌为什么总是突然被发现？发现以后就是晚期来不及有效治疗呢？

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯教授指出，淋巴癌指的是淋巴结或是其淋巴组织的恶性肿瘤。由于淋巴系统分布在我们的全身，所以淋巴癌属于全身性疾病，发展到后期可能会损伤到全身，使身体的各个部位出现异常。有相关数据表明，淋巴癌是我国十大癌症之一，危害大，死亡率高。每年以3%—5%的增长速度攀升，并且发病年龄也在不断年轻化。

张凯主任指出，这个突然发现比较可怕。但是，发现和发生两个词的内涵不一样，癌症往往是突然被发现的，但它一定不是突然发生的。我们总是感受到它突然被发现，一发现就是中晚期，所以觉得比较可怕。大家知道，癌症有个漫长的发展过程，一点点发展才会越来越严重。

淋巴癌的产生不是偶然的，都有其诱因，要引起重视。导致淋巴癌产生的原因也很多，要多加关注。一般认为，可能和基因突变以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫病等有关。

癌症发生过程中，戒烟、运动、饮食控制等都是有效办法，但是时间长，效力弱，不少人的顺应性、遵从性差。天天跑步、戒烟防癌，确实有用。但隔壁老王天天抽也没得癌症，隔壁老李不抽烟得癌症了，所以偶发原因很多。

遗传对家族性的肿瘤是致命的，但是概率很低；饮食习惯对消化道肿瘤比较重要。有一条危险因素是最主要的，是与95%以上的癌症有关的，这就是年龄因素。75岁老人得结直肠癌的几率比25岁的年轻人高500—700倍，大部分肿瘤都如此。长期吃红肉的人比素食者结直肠癌发病率高10—20倍，但是在年龄面前这些都可以忽略不计。发病率往上增长的时间是50岁，主要肿瘤都可能会在这个年龄开始高发。我国的人均寿命正大踏步跨过80岁，正在向发达国家靠近，由于平均寿命的延长，癌症发病率提高也是不可避免的。

世界卫生组织的专家把癌症分为两种：穷癌和富癌。穷癌是发展中国家高发的，富癌是发达国家高发的。现在中国属于穷癌富癌共存的年代。肝癌、胃癌、食管癌是穷癌，肺癌、乳腺癌、结直肠癌是富癌。癌症的种类很多，为什么只列举这6种呢，因为这6种加起来占所有肿瘤的75%。癌症造成的死亡八成是这6种癌症造成的。

对于大多数富癌来讲，要注意早发现、早治疗。发现愈早，治疗愈早，预后愈好。有一个非常典型的病例。患者第一次患癌症的时候是妇科肿瘤，治疗效果比较好。肿瘤治愈后，在复查过程中她提到了腹泻问题。医生脑子一激灵说，再做个结肠镜检查。结果發现了早期结肠癌，赶紧做了手术切除，由于发现的早，病人很快痊愈。这位老太太似乎就是癌症体质，后来又陆续4次发现结肠癌，都及时做了对症处理，现在老太太年已70，还幸福地活着。

对于癌症检测，大家都想有个一劳永逸的办法，于是有了抽管血化验肿瘤标志物的办法。它的名字起得太好了，不过，有点匹配不上，就像有个小孩，起名叫陆佰万，但他不一定是百万富翁；肿瘤标志物也不一定能标志肿瘤，只具有一点参考价值，处于从属地位。不少人体检发现肿瘤标志物超标，但是浑身上下没有癌症。

那么，怎样才能做到癌症的早发现呢？简单说，就是要做防癌体检。

防癌体检是一种专门的体检，对高危人群来，应该定期检查。查的时候，也不要求全责备，因为实际上不能发现所有的癌症，但是要把主要易发的肿瘤查一下，比如，有的人有家族史，有的人没有家族史，到了一定年龄就可以查上面说的那6种肿瘤，避免到中晚期才发现。早期发现，大部分肿瘤都是可以治愈的。

张凯主任说，女性到一定年龄之后，做防癌体检不仅要用超声，还要用钼靶。低剂量做胸部的，可以发现第一大类癌症—肺癌；对肝癌，用到的是超声和抽血，还要检查甲胎蛋白；对于包括肝癌在内的消化系统肿瘤，就要进行胃、结直肠镜检查。不过，胃、结直肠镜检查确实令人很难受。近年来，专家发现了一条适宜技术。

这个适宜技术就是大便潜血试验，就是看有没有肠道出血迹象。因为肿瘤前期的病变叫做肠道息肉，可能会引起大便出血。大便潜血试验需要取一些大便，从中判定是否有出血的迹象。美国肿瘤和疾病预防组织做了10年的观察，发现最简单的像大便潜血这样的检查和最复杂的结直肠镜检查效果是差不多的。结直肠镜进入直肠，患者会觉得不舒服，什么病都没有为什么要做这么受罪的检查？患者会有疑虑。而大便潜血检查就是很好的替代手段。现在科学发展，研发人员研究了很多癌症早期诊断的手段。现在有这样的家庭取便器，就像早孕试纸一样，在家里解完大便就可以用这个取便器在大便上蘸三下插进去，摇晃一下，它就会开始跑电泳，跑出两条杠的时候就说明大便里有血。

张凯主任说，我们告诉大家的最重要的不是筛查的方法，而是早诊意识。如果大便潜血试验有问题，就需要赶紧去医院做进一步的结直肠镜检查，以利于尽早发现和治疗。

编辑/谭明