桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析

何彩会 李向东 郭晓方 吴俊军

【摘 要】目的：探讨类风湿性关节炎活动期患者实施桂枝芍药知母汤治疗的临床效果。方法：纳入2017年04月-2018年10月本院收治的类风湿性关节炎活动期患者84例作为研究对象，以入院日期单双号为基准，分为治疗组（42例）、对照组（42例），治疗组：桂枝芍药知母汤，对照组：西药治疗，对比两组实验室指标、临床总有效率。结果：实验室指标对比：治疗组优于对照组;临床总有效率对比：治疗组高于对照组，P<0.05。结论：类风湿性关节炎活动期患者实施桂枝芍药知母汤治疗的临床效果显著，可明显降低机体炎症水平，值得借鉴。

【关键词】桂枝芍药知母汤;类风湿性关节炎活动期;临床有效率;炎症水平

【中图分类号】R255.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01

调查显示，该项疾病在我国发病率高达0.4%，且病程在15年以上患者致残率为60%，且临床对该项疾病的具体发病原因尚无定论，更无特效药进行治疗，发病后不仅增加患者心理压力，还加重家庭经济负担[1]。中医认为类风湿性关节炎是机体受到风、寒、湿气侵袭，出现脉络阻塞导致，经查阅相关文献得知，桂枝芍药知母汤有疏经通络的作用，故本次随机选择84例类风湿性关节炎活动期患者，实施桂枝芍药知母汤治疗，对其临床价值进行研究，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院（2017年04月-2018年10月）收治的类风湿性关节炎活动期患者84例进行研究，分为2组（入院日期单双号），即每组42例样本。

治疗组：男：26例，女：16例;年龄：35-51岁，平均年龄：43.0±16.5岁;病程：3-10年，平均病程：6.5±3.5年;对照组：男：27例，女：15例;年龄：36-54岁，平均年龄：45.0±9.0岁;病程：2-11年，平均病程：6.0±4.0年。紧密、细致分析2组基础资料，符合研究标准，具有可比性，患者均自愿签署知情书，且上报医院伦理委员会获批后研究。纳入：（1）自愿签署知情同意书，且依从性较好患者;排除：（1）骨关节炎患者;（2）痛风性关节炎患者;（3）精神疾病患者;（4）其他免疫系統障碍患者，避免对研究准确性产生影响。

1.2 方法 治疗组：桂枝芍药知母汤，方剂：知母15g、炒薏苡仁20g、炒白术15g、制附子10g、炙甘草5g、桂枝15g、炒白芍10g、炙麻黄5g、防风15g、生姜10g;发热患者配以黄柏，内热阴虚患者配以生地黄，湿盛患者配以防已。将其混合后水煎取汁，1剂/天，2次/天，治疗1月。

对照组：西药（甲氨蝶呤+雷公藤多苷片）治疗，具体剂量如下：（1）甲氨蝶呤：国药准字：H32024655;生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司;剂量：5-10mg/次，1次/天。（2）雷公藤多苷片：国药准字：Z31020415;生产企业：上海复旦复华药业有限公司;剂量：1-1.5mg/kg/天，3次/天，饭后口服，治疗1月。

1.3 分析指标

1.3.1 临床总有效率评估：根据患者中医症候积分进行评估，（1）显效：疼痛、晨僵等症状消失，中医症候积分下降90%左右;（2）有效：疼痛、晨僵等症状减轻，中医症候积分下降60%左右;（3）无效：疼痛、晨僵等症状未消失，中医症候积分下降20%左右[2]。

1.3.2 实验室指标评估：借助全自动生化分析仪对患者血沉水平、类风湿因子、C反应蛋白等进行评估。

1.4 统计学方法 SPSS22.0，计量资料（实验室指标）用t、（）进行检验、表示;计数资料（临床总有效率）以 、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。

2 结果

2.1 临床总有效率

两组临床总有效率评估，详见表1。数据显示：治疗组高于对照组，P<0.05。

2.2 实验室指标 治疗组：血沉水平30.21±5.61mm/h;类风湿因子174.63±119.25U/mL;C反应蛋白22.12±7.75mg/L;对照组：血沉水平51.16±8.95mm/h;类风湿因子256.52±183.62U/mL;C反应蛋白34.25±9.31mg/L;t1=12.8536，P=0.0000;t2=2.4239，P=0.0176;t3=6.4895，P=0.0000。

3 讨论

类风湿性关节炎以侵蚀性关节炎为临床症状的免疫性疾病，该项疾病具有极高的致残率，在进展过程中极易对关节软骨组织形成破坏，出现关节功能畸形。该项疾病属于中医“痹证”范畴，治疗应遵循活血、通络、止痛的原则。

研究数据中，治疗组总有效率为90.48%高于对照组，且血沉水平、类风湿因子、C反应蛋白实验室水平均明显下降，这与占岚岚[3]研究一致。分析：桂枝芍药知母汤中含有知母（清热、泻火、滋阴）、炒薏苡仁（利水消肿、舒筋除痹）、炒白术（燥湿利水）、制附子（补火助阳、散寒除湿）、炙甘草（清热解毒、调和诸药）、桂枝（温经通阳、散寒止痛）、炒白芍（止痛、养血）、炙麻黄（利水消肿）、防风（祛风解表）、生姜（祛除风寒）等组分，诸药联合滋阴清热、除痹祛湿，结合现代医学原理，该方剂在疾病活动期可有效抑制关节内肉芽组织的增生，降低毛细血管通透性，并对机体炎症状态进行有效抑制，降低C反应蛋白水平。

综合上述，类风湿性关节炎活动期患者实施桂枝芍药知母汤治疗的临床效果显著，对降低机体炎症水平，改善类风湿因子有极高价值，值得借鉴，且实施后患者血沉水平明显降低，故该方法在类风湿性关节炎活动期中的价值得到证实。

参考文献

石岩江，申军.桂枝芍药知母汤加减治疗对风寒湿痹型类风湿关节炎患者血清炎症因子和OPG及RANKL水平的影响[J].四川中医，2018，36（12）：106-109.

卢小蓉.加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（10）：27.

占岚岚.类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：196+205.