不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较

杨宁 孙志男 崔婵 苑儒轩

【摘 要】目的：评价不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法：选入2017年2月到2018年2月我院收治的青光眼合并白内障患者50例，采用奇偶法的分组形式将其平均分成实验组（n=25，超声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法）与对照组（n=25，小梁切除术），分析眼压与视力水平。结果：实验组眼压与视力水平优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P<0.05。结论：在青光眼合并白内障实际治疗的过程中，采用超声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法，有助于促使眼压与视力水平的改善，具有较高的应用优势。

【关键词】不同手术方式;青光眼;白内障

【中图分类号】R776.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01

在眼科临床诊疗的过程中，青光眼属于较为常见的疾病，在发病之后会出现眼压升高的现象，如若不能合理的治疗，将会导致其视觉功能受到影响，出现头痛与恶心的并发症，甚至诱发白内障，影响患者的身心健康。目前在治疗过程中主要采用小梁切除术的方式，难以全面提升整体治疗效果。针对于此，下文分析我院2017年2月到2018年2月收治的50例青光眼合并白内障患者，评价超声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法在其中的应用优势。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 于2017年2月到2018年2月时间段之内我院收治的青光眼合并白内障患者中，选入50例作为此次的研究对象，通过奇偶法的形式将其平均划分成为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组各25例。

对照组：年龄：55岁到78岁，中位年龄（66.22±1.33）岁。性别：男12（48.0%）例，女13（52.0%）例。眼压：42 到49 ，中位眼压（43.66±1.33） 。

实验组：年龄：56岁到79岁，中位年龄（66.27±1.37）岁。性别：男14（56.0%）例，女11（44.0%）例。眼压：43 到48 ，中位眼压（43.69±1.36） 。

纳入标准：经检查符合青光眼的诊断标准，出现了白内障并发症;对此次研究知情并签署了参与研究的同意书。

排除标准：拒绝参与此次研究。

两组基本资料，如年龄、眼压等，利用SPSS23.0软件处理，未见统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：小梁切除术。在虹膜切口方面向着角膜方向进行切入，切口为12平方毫米，做出1.2毫米左右的虹膜厚度倒梯形虹膜瓣，对小囊进行切除，然后将虹膜根部组织切除，于虹膜顶端位置缝合两针，于结膜瓣位置间断缝合三针，并利用可吸收的缝合线对结膜瓣进行缝合处理，注入粘弹剂，保证前房得到维持，并且达到水封闭的目的。在手术完成以后，正确的用药，以免出現炎性病变，待24小时以后进行开眼处理。

实验组：超声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法。于手术眼部进行睫状神经节的阻滞麻醉还有球结膜下浸润麻醉，针对结膜囊进行冲洗，在上肢肌的位置进行缝线一边固定，于角膜上方进行处理，做出L形并且以穹窿作为基底的球结膜瓣，利用烧灼方式对巩膜面进行止血，将角膜缘作为主要的基底，做出12平方毫米的板层巩膜瓣，于十点角膜缘的位置，做出3毫米的透明角膜切口，待注入其中粘弹剂之后，环形撕囊，于角膜位置做出侧切口，针对水核进行合理的分离以及分层处理。在此期间可以采用超声设备，进行乳化碎核处理， 注吸皮质。在前房位置以及囊袋位置当中，注入粘弹剂，然后在囊袋当中合理的设置后房折叠类型的人工晶体材料。在卡米可林缩瞳的情况下，巩膜瓣位置之下进行小梁组织的合理切除处理，切除范围为2平方毫米，对周边的虹膜进行合理的切除处理，并且对位进行巩膜瓣的缝合，球结膜进行密闭。然后注入粘弹剂材料，保证前房可以形成，并且利用水密切口进行处理。

1.3 判定指标 记录手术完成以后的眼压以及视力水平。

1.4 统计学分析 用均数±标准差的形式，表示眼压与视力水平指标，并用t值进行检验，核对数据软件选择SPSS23.0软件，当具体研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2 结果

实验组的眼压以及视力水平等优于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

在眼科诊疗的过程中白内障以及青光眼属于较为常见的难治性病症，如若不能合理治疗，将会致盲。白内障主要是晶状体代谢紊乱导致蛋白质变性出现浑浊的现象，与此同时，在年龄增长的过程中，晶状体结构异常问题也会逐渐增加，这是诱发患者发生原发性闭角类型青光眼的主要因素。目前在实际治疗的过程中受到诸多因素的影响，不能更好的提升治疗水平，因此需要探索最佳的治疗措施。

上文分析中主要分析不同手术方式对青光眼合并白内障的治疗，对照组在手术之后的眼压以及视力水平比实验组差，P<0.05。声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法的应用，可以通过烧灼的方式止血，减少出血量，预防眼部组织受到损害，并且在激光热效应的作用之下，能够促使视力的合理改善，降低致盲率，加快康复速度，提升其生活质量，满足当前的实际工作要求。

综上所述，在青光眼合并白内障实际治疗的过程中，采用声乳化吸除与小梁切除术与人工晶状体植入治疗法，有助于充分发挥各方面手术方式的积极作用，具有较高的推广优势。

参考文献

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