基于移动智能终端的任务驱动教学模式在血液科临床实习带教中的应用

张 豪，刘 蓓，赵 龙，李子坚，马海珍

(兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000)

临床实习是将医学基础理论转化为临床实践的重要阶段，在医学生的培养中占据重要地位。血液系统疾病种类繁多，发病机制复杂抽象，实习学生对血液病的重视程度及兴趣较其他临床学科低[1]，采用以“提出任务、分析任务、完成任务、评价任务”为主要方式的任务驱动教学模式进行临床实习带教，能培养学生兴趣、调动学生的积极性[2]。在临床实习阶段，实习学生工作繁杂，且面临考研或就业压力，而带教老师又同时担负教学及临床诊疗工作，很难保证固定时间来实施任务驱动教学。随着移动互联网技术的发展，无线网络如3G/4G、WLAN，移动智能终端设备如智能手机、平板电脑等已经渗透到人们的学习和工作中。因此，以WLAN为依托，辅以3G/4G网络，在临床实习带教中将移动智能终端应用于任务驱动教学模式，摆脱书本、有线网络及时空局限对任务驱动教学的限制，随时随地针对典型病例提出任务，由实习学生通过移动智能终端查阅资料、分析任务、完成任务，带教老师评价任务，并以同期接受传统模式带教的实习学生作为对照组，最终通过全勤率、实习成绩及问卷调查来评价基于移动智能终端的任务驱动教学模式在血液科临床实习带教中的应用价值。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2016年5月至2017年6月于血液科实习的40名学生为实验组，男生14名，女生26名，同期实习的36名学生为对照组，男生14名，女生22名。两组性别构成差异无统计学意义。所有学生均为兰州大学五年制临床医学专业本科，实习时间为4周。

2.研究方法。以WLAN为依托，辅以3G/4G网络，对实验组的临床实习带教采用基于移动智能终端包括智能手机、平板电脑的任务驱动教学模式，随时随地针对典型病例给实习学生提出任务，由学生通过移动智能终端查阅文献资料、分析任务、完成任务，带教老师评价任务。并以同期实习的36名学生作为对照组，采用传统教学模式带教，即针对典型病例进行讲授。

3.效果评价。(1)考勤。所有学生实习期间均完整登记考勤情况，全勤定义为实习期间除正规请假外无迟到、早退、缺勤。全勤率=(各组全勤学生数/该组学生总数)×100%。(2)实习成绩。所有学生实习结束后均进行出科考试，包括理论考试和技能操作，满分均为100分，试卷从我科本科实习学生出科考试题库中随机抽取。(3)问卷调查。问卷内容包括血液科实习是否有助于培养学习兴趣、调动学习积极性、理解理论知识、提高自主学习能力及提升临床工作能力。每个问题均有三个选项，包括非常有帮助、有帮助和没有帮助，并对每个选项进行量化，非常有帮助=3分，有帮助=2分，没有帮助=1分。

二、结 果

1.两组考勤情况比较。实验组40名学生实习期间共2人未达到全勤，其中1人为早退1次，1人为下午缺勤1次，全勤率为95.0%。对照组36名学生实习期间共9人未达到全勤，其中3人为迟到各1次，5人为早退各1次，1人为无故下午缺勤1次，全勤率为75.0%。两组全勤率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.实习成绩比较。实验组出科理论考试成绩最高为95分，最低为60分，技能操作最高为90分，最低为60分。对照组出科理论考试成绩最高为95分，最低为60分，技能操作最高为90分，最低为60分。两组理论成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组技能操作成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组实习出科考试成绩比较分)

注：*表示与对照组相比，P<0.05

3.问卷调查结果比较。共发放调查问卷76份，回收76份，均为有效问卷。实验组在血液科实习是否有助于培养学习兴趣、调动学习积极性、理解理论知识、提高自主学习能力及提升临床工作能力五个问题的得分与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组问卷调查结果比较分)

注：*表示与对照组相比，P<0.05

三、讨 论

血液病学与其他临床专业比较，具有较为复杂的学科特点，表现为发病机制及实验室检查项目复杂抽象；疾病临床表现涉及呼吸、消化、心血管、神经系统等重要系统；疾病具有风险高、并发症多及死亡率高等特点。学生对血液科实习的兴趣较其他临床学科低，传统的临床实习带教模式多采用讲授法，即在临床实习过程中由带教老师针对典型病例进行讲授，这种“老师讲、学生听”的模式无法提高学生的学习兴趣[3-4]。其中最直观的表现为出勤率不高，本次采用传统模式带教的36名对照组学生在4周实习期间全勤率仅为75.0%。此外，在对血液科实习是否能培养学习兴趣和调动学习积极性的调查中，该组学生的得分仅为(2.14±0.72)分和(2.00±0.79)分。任务驱动教学模式是“以任务为主线、教师为主导、学生为主体”的主动教学模式，通过任务驱动学生主动参与，团结协作，有助于激发学生的学习兴趣，培养学生主动分析和解决问题的能力[5]。而基于移动智能终端的任务驱动教学模式更是能摆脱书本、有线网络及时空局限对教学的限制，比如在查房时随时启动，针对某一典型病例提出任务，由实习学生通过移动智能终端查阅资料、分析问题、完成任务，最终带教老师评价任务。此种模式有助于给学生提供更轻松的学习环境，从而使其对血液科实习产生兴趣，本次实验组40名学生在实习期间全勤率达95.0%。在对血液科实习是否能培养学习兴趣和调动学习积极性的调查中，该组学生的得分均明显高于对照组。提示在血液科临床实习带教中应用基于移动智能终端的任务驱动教学模式有助于培养学生的学习兴趣并调动学生学习的积极性。

基于兴趣的学习能调动学生学习的积极性，更有利于学生养成主动学习的习惯，实验组在关于血液科实习是否有助于提高自主学习能力及提升临床工作能力的得分均高于对照组，提示基于移动智能终端的任务驱动教学模式有助于让学生在实习过程中提高自主学习能力，且能对以后的临床工作能力有所提升。此外，在实习结束时对所有学生进行了理论和技能考试，结果显示，实验组出科理论考试成绩高于对照组，提示在临床实习中应用基于移动智能终端的任务驱动教学模式能帮助学生理解晦涩难懂的血液病学理论知识，这与所进行的关于血液科实习是否有助于理解课堂讲授的理论知识的调查结果是一致的。

综上所述，将基于移动智能终端的任务驱动教学模式应用于血液科临床实习带教中，有助于学生培养学习兴趣、调动学习积极性、加深对理论知识的理解、提高自主学习能力、为以后的临床工作奠定基础，值得在临床实习带教中推广应用。