“那儿疼”误诊20年

文/张美琳

专家指导/中国医科大学附属第一医院疼痛科主任宋涛

在疼痛科门诊，经常会看到这样的患者，她们进诊室后左顾右盼、欲言又止，憋半天后才说出一句：“医生，我那儿疼。”盘锦58岁的王阿姨就是其中一员，而她的这个“那儿疼”已经持续20年了……

曾被诊断为“慢性盆腔炎”严重时穿纸尿裤

王阿姨说，自己下腹部间断性胀痛不适有20年了，近4年病情有所加重，一年里多次发作，发作时自觉下半身撕裂，会阴区连同肛门处抽搐样疼痛，行走、排便时会阴部疼痛剧烈。同时，大便总有解不干净的感觉，严重影响了日常生活。

“经常疼得不能坐下来。在夏天，我连内裤都不敢穿，一到秋冬季节就得穿纸尿裤。”王阿姨说。

王阿姨曾在当地医院妇产科、泌尿外科、肛肠外科就诊，医生给出了慢性盆腔炎的诊断。因此，只要病情一发作，就到医院进行青霉素、甲硝唑静脉输液，可总未见明显的治疗效果。久受折磨，王阿姨竟然多次想结束生命。

这痛并非个例 它的名字叫“会阴痛”

久治无效，王阿姨的女儿带着母亲到中国医科大学附属第一医院就诊。

因患病区域涉及个人隐私，疼痛科宋涛主任先打消王阿姨的顾虑，耐心地与其沟通病情，再结合超声检查结果，最终诊断王阿姨患的是“会阴神经痛”。

据介绍，会阴神经痛是一种同时累及男性和女性的疾病，男女发病比例为1∶2，通常发病于40～70岁。

典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛，男性表现为阴茎、阴囊和会阴区痛。疼痛剧烈、尖锐，有时呈烧灼样，伴随症状可有便秘、排便痛、排尿迟缓、尿频、尿急和性功能障碍。

疼痛是病不能挺 必须尽早治疗

宋主任介绍：“在临床上，我们遇到过不少被误诊的患者。他们常被误诊为尿道感染，进行抗感染治疗，但症状得不到改善。长期的不对症用药和患者的硬挺，对于疾病毫无益处，只能延长疼痛期或加重病情。”

会阴神经痛还有良性和恶性之分。良性会阴神经痛发病率会随着年龄的增加而递减，而恶性会阴神经痛（肿瘤相关会阴区疼痛）是随着年龄的增加而递增。

针对王阿姨的情况，宋主任为其进行了会阴神经脉冲射频治疗。

术后三天，王阿姨出院了，“这病啊，真是不能拖，更不能干挺，遭罪近20年了！”

宋主任提示，会阴神经痛广泛存在于老年朋友中，但因认知度不足，患者遭受心灵和身体的双重痛苦。如能坦然求医，获得专业医护人员的帮助，借助口服药物、神经阻滞、微创介入等疗法，疼痛有望逐步缓解，让笑容重新回归。