我很瘦也吃素 血脂还会高吗

文/辽宁省人民医院心血管内五科副主任医师 赵宏伟

“曲阿姨，您的血脂怎么又高上去了呢？”医生拿着曲阿姨的化验单，一脸疑惑地问。曲阿姨说：“我平时都已经全吃素了，怎么血脂还降不下来？”

原来曲阿姨三个月前因高血脂去医院就诊。因为医生叮嘱要减少油脂摄入，自此，曲阿姨每天吃的不是豆腐，就是蔬菜，米饭要吃两大碗，只有到了周末，餐桌上才能见到鱼虾。平时饿了，她就用水果充饥。最近听说坚果是优质脂肪，能降低坏胆固醇，她每天晚上还会吃一把坚果。

曲阿姨很有心得地告诉医生：“吃素好处很多，我都瘦了快两公斤了。吃素虽然不耐饿，但我每天在炒菜时会多放一点油，这个问题就能解决了。”

医生听完既着急又生气，急的是曲阿姨血脂高，始终不能降下来，高血糖、高血压等也会接踵而至了。曲阿姨的这种饮食结构，不仅没减少脂肪摄入，长期下去，还会导致营养不良。

因此，体重下降和素食主义者仍需要担心血脂的问题。

首先，瘦子只代表他身体的脂肪含量低于胖人，并不代表他有同样低的血脂水平。也就是说，脂肪并不等同于血脂。血脂是血浆中的脂质，包括中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂，而不是机体的脂肪组织。高血脂通常指的是血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，虽然胖人中高脂血症发生率高很多，但不代表瘦子血脂就一定正常。

影响血脂的因素，除去基因因素，第一是年龄，年轻人新陈代谢旺盛，高血脂发生率低一些，年长的人代谢水平下降，能量消耗少，就容易发生高脂血症。另一个原因就是饮食结构，喜欢肉食，运动又少，就容易发生高脂血症。一部分瘦子，有甲状腺功能减退、糖尿病、肝肾疾病等，这些都会影响其血脂代谢，也会引起高脂血症的发生。

而素食就是绝对健康吗？现在很多商家推出所谓的“营养素食”，虽然没有肉类，但为了保持食物的美味，往往用了比较多的食用油，而且一些豆制品都采取油炸、油煎的烹饪方式，一份食物中反倒会有更多的油脂摄入。所以，素食人群的高脂血症患者，同样需要注意油脂摄入量。食物的摄取对血脂有影响，但自身的血脂代谢也同样重要，所以即使是素食人群，血脂过高同样有危险，如果同时伴随心脑血管疾病，则需要加用降脂药物治疗。

所以，胖瘦并不能决定血脂的水平，瘦也并不会保证血脂正常。建议中老年人一定要定期进行血脂检查，一旦发现异常，除了调控生活和饮食结构，必要时需要长期服用药物。