利他林，切莫当成“聪明药”

徐昊

近日，有媒体报道了这样一件令人闹心的事：北京某高中女生成绩下滑，妈妈为她找到一种据说能提升学习成绩的“聪明药”。服药两个多月后，女孩在月考中考进班级前十，之后不久却开始掉发、失眠，甚至出现了服药上瘾的症状。

原来，女孩服用的并不是什么“聪明药”，而是主要成分为哌醋甲酯的利他林。它的学名叫盐酸哌甲酯，药物商品名称叫专注达。

这种药物最早是用来治疗多动症的，也可以用于呼吸衰竭的治疗。然而，它也可以让人长期保持兴奋状态，从而更长时间地集中注意力。有人把这种感觉形容为突然大脑对事物的反应变得极其清晰、精准，似乎外界的时间都变慢了。

那么利他林的療效如何呢？更长时间的保持专注确实对一些注意力不集中的孩子有用，这也是该药治疗多动症的药理机制。但对于正常的孩子来说，“变聪明”的关键并不在于提升专注力，而是判断力、想象力、理解力和计算力等。头脑清醒和变聪明说到底还是完全不同的概念。药物是否能改善学习能力，还是只给人造成一种变聪明的假象，目前还有争议。从长时间来看，大部分学者并不支持药物在这方面的作用。

更严重的问题是，利他林具有成瘾性。一个服用过的男孩曾这样描述：“一旦你初尝禁果，开始服用这类药物的时候，这事就变得不可收拾了，尤其是你还能拿到好成绩的时候。”他就是从一粒聪明药开始，慢慢变成两粒、三粒，然后开始追求更多的刺激，直到变成海洛因。

对于成年人来说，精神的成瘾性更加难以控制。如果不吃药物，他们会降低自我认知，感觉迟钝和困倦，原本可以胜任的工作，也变得难以完成了。同时，长期服用这些药物还有着不可忽视的副作用，比如食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。保持“专注”的副作用，可能是变成一个神经质的“废人”。

利他林分子结构图。

还有一类“聪明药”是针对睡眠障碍的，也有人把它叫作“不夜神”，比如莫达非尼。其药理机制是一种选择性的、相对较弱、非典型的多巴胺再摄取抑制。它本身被用来治疗发作性睡病，可以让人长时间地保持清醒，不至于突然睡去。但对于正常人来说，不睡觉就能变聪明吗？实际上只是在透支自己的身体罢了。

在中国，利他林等药物属于受管制的一类精神药物。若想购买不仅需要找精神科医生开具处方证明，还要在药房报备身份信息，留下服药记录。但现实中仍有一些漏洞被别有用心的人盯上。

而在欧美，“聪明药”的管控并不严格。一项研究报告指出，在美国的被试青少年中，服用过1次以上“聪明药”的人达到30%。这类“聪明药”不仅仅便宜，而且四处都有获取渠道——向身边已有处方的朋友购买、通过非法的途径获得，或直接去找某些医生就可以拿到。

纵观全球，药物滥用、药物致瘾的问题已经不容忽视。人类需要追求“更快、更高、更强”，但对身体无所不用其极的挖掘绝非好主意。“聪明药”并不会带来真正的聪明和快乐。