循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用

赵淑霞

【摘 要】 目的：探究循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用效果。方法：对96例前置胎盘孕妇进行分析，随机分为对照组48例（采用常规护理）与研究组48例（采用循证护理干预），对比两组护理效果。结果：研究组孕妇产后出血量与产褥感染率均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。对照组新生儿Apgar评分为（8.2±0.3）分，研究组新生儿Apgar评分为（9.7±0.6）分，对比差异显著，存在统计学意义，P<0.05。结论：在前置胎盘期待治疗中采用循证护理干预，可以显著降低出血量，确保生产质量与生命安全，能够提高新生儿的健康情况，取得较好的护理效果，在临床上的应用效果显著。

【关键词】 循证护理;前置胎盘;期待治疗;应用

前置胎盘主要指的是妊娠28周之后，胎盘附着在子宫下段，并且下缘覆盖在子宫颈内口部位，位置低于胎儿先露部位的异常情况[1]。这种情况会导致孕妇在妊娠晚期出现出血现象，影响到孕妇与胎儿的健康。如果没有对其采取及时有效的处理，会导致胎儿早产、宫内窘迫或死亡等现象。因此，需要对其加以重视，给予有效的护理干预，降低并发症的发生，取得较好的妊娠结局[2]。在本次研究中，对96例前置胎盘期待治疗孕妇进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对96例前置胎盘孕妇进行分析，入选时间为2016年4月至2018年4月。随机分为对照组48例（采用常规护理）与研究组48例（采用循证护理干预），对照组中，年龄在22～41岁之间，平均为（28.6±3.2）岁。孕周为32～37周，平均为（34.2±1.3）周。初产妇23例，经产妇25例。完全前置胎盘22例，部分前置胎盘9例，边缘前置胎盘17例。研究组中，年龄在23～42岁之间，平均为（29.3±3.4）岁。孕周为33～36周，平均为（34.4±1.6）周。初产妇22例，经产妇26例。完全前置胎盘23例，部分前置胎盘8例，边缘前置胎盘17例。一般资料对比中，两组具有可比性。

1.2 方法

将常规护理应用在对照组中，需要对孕妇情况进行详细了解，给予有效的指导。研究组采用循证护理干预，具体如下：

1.2 .1 明确循证问题 需要了解孕妇情况，查阅相关文献资料与根据丰富的护理经验，对循证问题进行明确。例如如何降低出血量、预防感染与并发症等。

1.2.2 循证支持 需要对各大数据库进行查找，采用关键词进行搜索，例如“循证护理、前置胎盘等”在各大网络文献数据库中进行检索，并根据确定的循证问题对文献资料进行筛选，以便选择符合标准的文献资料。

1.2.3 循证护理方案 1）降低出血量的护理。胎盘附着在子宫下段或者子宫颈内口部位，在妊娠晚期子宫下段会不断伸展，对宫颈内口会有牵拉作用，而胎盘会剥离与出血。随着孕周的不断增加，在妊娠晚期生理性宫缩不断频繁，会加重胎盘错位分离，从而会引起出血的发生。在循证护理中，需要对出血量进行控制。护理人员需要对孕妇有无宫缩现象进行密切观察，一旦出現及时给予硫酸镁对宫缩进行抑制。无宫缩出现，需要告知孕妇卧床休息，将臀部抬高，减少对宫颈的刺激与压迫，指导孕妇合理饮食，确保大便通畅，避免用力引起宫缩。2）预防感染。前置胎盘出血时间较长，会导致创面细菌生长与繁殖，容易孕期感染的发生，需要对其进行有效的预防。在前置胎盘期待治疗中，需要对患者生活进行有效护理，告知患者及时清洗会阴，确保其局部干燥与清洁，每天可以采用温开水清洗会阴两次，并及时更换会阴垫，对阴道出血量进行记录。指导孕妇良好的卫生习惯，及时更换内裤。3）长期卧床的护理。由于前置胎盘容易出现阴道出血，需要指导孕妇绝对卧床休息。在长时间卧床休息中，会导致肢体不适，排便困难等一系列情况，对孕妇日常生活造成一定的影响。需要尽量减少绝对卧床时间，适当的翻身与按摩下肢。告知患者按摩方法，并适当的给予热敷处理，采用热水泡脚，适当的床上小范围活动。并搭配合理的饮食，及时补充营养，多食用高热量、纤维素、蛋白与维生素食物，多饮水，促进排便。4）心理护理。由于孕妇对自身情况不够了解，担忧胎儿，会出现焦虑、紧张、不安等情绪，护理人员需要加强与孕妇沟通，告知疾病的相关情况与治疗措施，让孕妇对自身情况进行详细了解，告知家属支持与鼓励孕妇，缓解孕妇不良心理。

1.3 观察指标

需要对产前与产后出血量进行观察与记录，并对产褥感染情况进行记录。采用Apgar评分了解新生儿情况。分数越高表示新生儿情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇情况对比

研究组孕妇产后出血量与产褥感染率均显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1所示：

2.2 两组新生儿情况对比

对照组新生儿Apgar评分为（8.2±0.3）分，研究组新生儿Apgar评分为（9.7±0.6）分，对比差异显著，存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

前置胎盘在临床上比较常见，其容易出现阴道出血与感染现象，会严重影响到孕妇与新生儿的健康。需要对其尽早发现与尽早治疗[3]。在对前置胎盘期待治疗中，需要给予合理的护理干预，以便提高护理效果，降低并发症的发生，取得良好的妊娠结局。其中循证护理干预是一种新型的护理模式，主要是在计划护理活动中，能够明确科研结论，并将其与临床经验、患者实际情况进行有机结合起来，从而获取证据，为临床护理干预提供有效的依据[4]。这种护理方式会导致护理人员传统的护理方式与习惯发生巨大改变，并强调科研理论与实践相结合，制定出合理的护理干预方法，从而取得满意的护理效果[5]。在前置胎盘期待治疗中给予循证护理干预，能够显著减少出血量与产褥感染率，确保新生儿的安全与健康，护理效果显著。

综上所述，在前置胎盘期待治疗中采用循证护理干预，可以显著降低孕妇出血量，确保生产质量与生命安全，能够提高新生儿的健康情况，取得较好的护理效果，在临床上的应用效果较高。

参考文献

[1] 沈凌庆，欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学，2014，35（01）：125-126.

[2] 陶晓琴，袁慧琴，史玲美，等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（02）：145-146.

[3] 欧阳平.综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用[J].临床医学，2013，33（02）：121-122.

[4] 李清华.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用体会[J].医学理论与实践，2016，29（18）：32-66-3267.

[5] 莫炎锋.前置胎盘病人卧床常见问题及护理对策[J].全科护理，2013，10（08）：203-204.