无保护会阴接生的临床观察与护理

秦立敏

【摘 要】 目的：对无保护会阴接生的临床效果及其护理干预对策展开观察与分析。方法：选取90例来本院分娩的初产妇为例，按入院顺序将其分为两组，采取传统保护会阴法进行接生的为对照组，接受无保护会阴接生的则为观察组。对两组产妇的妊娠结局展开对比与评价。结果：观察组产妇的会阴侧切率、肩难产率、产后出血率以及新生儿锁骨骨折率相比于对照组均明显降低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对初产妇实施无保护会阴接生，并做好其人文护理工作，可有效减少产妇会阴侧切、肩难产以及产后出血等情况，进一步改善其妊娠结局，值得重视。

【关键词】

无保护会阴接生;临床观察;护理

对于女性来说，分娩存在一定的风险，临床以往为保证分娩的顺利进行，通常会采取会阴切开等助产措施，虽然会减少产妇及新生儿并发症的发生，但是会严重损害产妇的会阴，加大产后出血、感染以及肛门失禁的概率，大大降低其生活质量[1]。在此种形势下，探寻出一种更加安全有效的助产技术，就具有非常重要的意义。本文作者以本院收治的90例初产妇为例，就其实施无保护会阴接生的临床效果及护理干预对策展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例于2017年4月至2018年6月来本院分娩的初产妇为例，按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组各45例。其中，产妇年龄为22～37岁，平均（27.3±3.5）岁;孕周为37～42周，平均（39.3±2.5）周。所有产妇均为初产妇，单胎头位，会阴状态良好，胎儿预计体质量不超过3.5kg，同时排除存在严重并发症、听力及语言障碍等患者。在基本资料方面，两组产妇差异不大，值得比较。

1.2 方法

对照组产妇采取传统保护会阴法进行接生，首先让产妇采取平卧的体位，待胎头拨露会阴后采取一定保护措施，随后，用手掌大鱼际将产妇的会阴顶住，对胎头的分娩速度进行控制，在宫缩间歇放松右手，嘱咐产妇持续用力，直至完全娩出胎儿。

观察组则实施无保护会阴接生，首先常规消毒铺巾，做好接生准备工作，在宫缩间歇期嘱咐患者缓慢放松，并指导其配合宫缩用力，胎头着冠之前不采取任何干预措施。待胎头拨露以后开始对胎头分娩速度进行控制，指导产妇合理用力，每次胎头娩出控制在0.5～1.0cm的范围内，注意缓慢扩张会阴。当娩出胎头双顶径以后，可不用让胎头刻意仰伸，以免撕裂小阴唇内侧;娩出胎儿头部以后，需将其口鼻中的羊水挤出，无需急于下一步操作，可让产妇稍作休息。随后，护理人员可用双手将胎头拖住，指导产妇均匀用力，不可下压胎儿的肩部，以免加重会阴撕裂程度。待娩出胎儿的肩部以后，将其后肩轻轻上台，嘱咐产妇暂停用力，此时胎儿可顺利滑出产道。

在对观察组产妇实施无保护会阴分娩时，还应积极做好其人性化护理工作。1）护理人员应为产妇创设舒适、安静的病室环境，使其感受到亲切与温暖;2）在待产期，护理人员应给予产妇精心护理服务，包括教授其正确的呼吸方法，帮助其转移注意力等，以缓解其紧张、焦虑等负面心理;3）主动帮助患者做按摩，使其感到放松与舒适，并以热情的态度与患者沟通，将生产的相关知识以及无保护会阴接生的优势告知产妇，增强其分娩的信心。4）待娩出胎儿以后，医护人员需对胎儿各项生命体征进行严密监测，并加强呼吸道护理，以确保胎儿呼吸道的畅通。同时，还需与产妇展开良好的交流，告知其新生儿情况，消除心理负担，促进其身体的恢复。

1.3 观察指标

对两组产妇的会阴侧切率、肩难产率、产后出血率，以及新生儿锁骨骨折率进行观察与记录。

1.4 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与平均数±标准差表示，P<0.05，差异具有统计学方面的意义。

2 结果

经统计，观察组的会阴侧切率、肩难产率、产后出血率以及新生儿锁骨骨折率均显著低于对照组（P<0.05）。详情见表1。

3 结论

近些年来，随着医疗技术水平的不断提升，会阴无保护接生技术被广泛应用在临床中，并获得了较为显著的助产效果[2]。具体分析，会阴无保护接生指的是在分娩时，不保护产妇的会阴，通过控制胎儿的娩出速度来确保阴道均匀分布承受的压力，进而将阴道裂伤率有效降低，达到自然分娩的目的。此种技术大大降低了医疗对分娩的干预，在减少会阴侧切的基础上，有效提高了自然分娩率[3]。但产妇在实际分娩过程中，容易出现紧张、焦虑等负面心理，增加机体的代谢，并且还会因疼痛而叫喊，引起机体代谢性酸中毒等，对子宫收缩及胎儿娩出造成不利影响。

在对产妇实施无保护会阴接生过程中，通过采取人性化护理模式，以产妇为中心，给予其人性化的关怀与照顾，使其身心均处于舒适状态，缓解其心理压力，促进自然分娩[4]。具体来说，在产前对产妇展开心理护理，加强与其沟通与交流，认真倾听并满足产妇的合理需求，全面了解其心理变化，并给予针对性的疏导，缓解其紧张、焦虑、害怕等负性心理，从而与产妇之间建立起良好的关系，提高其信任感。同时，护理人员通过将分娩相关知识以及产中配合的重要性告知产妇，在分娩前做好其思想准备工作，可将产妇的心理压力降低，促进其分娩依从性的提高。另外，护理人员通过全程陪伴产妇，鼓励并安慰她们，按摩痉挛部位，可缓解产妇身上的疼痛，在增加亲切感的同时，有效防止因分娩过快而引起的会阴撕裂等情况，降低其受到的痛苦。而在缝合伤口时，通过采取娴熟、轻柔的动作，并与产妇展开交流，可分散其注意力，提高其舒适度[5]。本研究结果显示，实施无保护會阴接生与人性化护理的观察组产妇，其会阴侧切率、肩难产率、产后出血率等均显著低于接受传统保护会阴分娩的对照组（P<0.05），进一步证实了无保护会阴接生技术的应用价值与优势。

综上所述，通过对初产妇实施无保护会阴接生，并做好其人文护理工作，可有效减少产妇会阴侧切、肩难产以及产后出血等情况，促进其妊娠结局的改善，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 刘志辉，邓柳.无保护会阴接生法在临床中的应用[J].全科护理，2013，11（31）：2937.

[2] 陈梅.无保护会阴接生技术的临床护理要点分析[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1865-1866.

[3] 周洁，何晓娟.指法无保护会阴接生法的临床效果观察与护理[J].中西医结合护理（中英文），2015，01（01）：102-104.

[4] 王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J]解放军护理杂志，2013，30（03）：69-71.

[5] 陈永华，王戌萍，易检女，等.会阴无保护接生技术的临床护理研究[J].全科护理，2013，11（12）：3269-3270.