化痰熄风法联合西药治疗癫痫的临床疗效观察

曲士鑫 张乐富

【摘 要】 目的：观察化痰熄风法联合西药治疗癫痫的临床疗效。方法：将76例癫痫患者随机分为观察组与对照组，每组38例。其中对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用化痰熄风法联合西药治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为89.47%，高于对照组的57.89%，治疗后中医症候积分低于对照组，QOLIE-31评分高于对照组（P<0.05）。結论：化痰熄风法联合西药治疗癫痫，症状改善明显。

【关键词】

化痰熄风法;西药;癫痫

目前临床对癫痫发病机制尚未明确，治疗难度较大，病情反复，无法根治，使患者心理、生理、躯体及社会等功能明显降低。大量临床实践研究表明，对癫痫者，应采取合适的药物进行控制，减少癫痫发作次数，改善患者生活质量。一直以来，西医治疗药物较多，但效果多不确切。通过多年临床经验，对癫痫者采取中西医联合治疗，取得让人满意的效果[1-2]。笔者就通过此次研究，运用化痰熄风法联合西药治疗癫痫，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在2016年12月至2018年3月本院神经内科门诊就诊癫痫患者76例，符合《临床诊疗指南·癫痫病分册》中癫痫诊断标准;患者每个月癫痫发作≥1次;曾服用抗癫痫药物;精神正常，可配合研究;无药物过敏症;对此次研究，签署了知情同意书。将患者随机分为两组，对照组38例，男性21例，女性17例;年龄18～65岁，平均年龄（41.39±8.61）岁;病程1～12年，平均（6.34±1.71）年;观察组38例，男性20例，女性18例;年龄18～65岁，平均年龄（42.15±8.58）岁;病程1～12年，平均（6.41±1.80）年。两组患者的年龄、性别及病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组患者进行西医治疗，卡马西平片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023982）每次200～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸钠片（上海青平药业有限公司，国药准字H31020694）每次300～400mg，每天 2～3次;或丙戊酸钠缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19991395）250～750mg，每天2次;根据患者病情，适当结合1～2种药物。

观察组患者进行化痰熄风法联合西医治疗，西医用法、用量同对照组，化痰熄风法：胆南星30g、浙贝母15g、法半夏10g、钩藤12g、僵蚕6g、茯苓15g、石菖蒲6g。上述药方每日1剂，添水进行煎煮，取药汁300mL，分早晚2次服用。

两组患者期间不服用其他中成药物，共服用3个月。

1.3 观察指标

对两组患者进行跟踪调查，观察患者治疗情况变化。1）中医症候积分：根据《中医病症诊断疗效标准》判断，包括惊厥、痰鸣、头昏、头痛、面色萎黄、神萎、面色苍白、肢体无力、步履蹒跚等15项指标，每项指标采用1～3级评分法，分数越高，症状越严重。2）生活质量：采用生活质量评价表（QOLIE-31）[3]评分法，包括发作担忧、社会功能、情绪角色、药物效果、精神状态等7个维度31个条目，分数越高，患者生活质量越好。3）按照《中医病症诊断疗效标准》，临床治愈：患者惊厥、头昏、头痛等症状消失，中医症候积分减少95%以上;显效：患者各症状基本消失，中医症候积分降低70%～95%;有效：患者各症状减轻，中医症候积分减少30%～70%;无效：患者各症状无变化，中医症候积分减少不足30%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据。计量数据行t检验，计数数据行χ2检验;P<0.05时，数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗有效率

观察组总有效率为89.47%，对照组总有效率为57.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者中医证候积分

两组患者治疗前中医症候积分差异不明显（P>0.05），治疗后中医症候积分降低，观察组较对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察两组患者QOLIE-31评分

两组治疗前QOLIE-31评分差异不明显（P>0.05），治疗后QOLIE-31评分增加，观察组较对照组增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

癫痫是临床常见的慢性脑部疾病，因脑神经元过度放电，使中枢神经系统功能异常，呈发作性、反复性、短暂性特点。癫痫临床表现各不同，多反复发作，病情呈进行性发展，甚至会使患者所具备的自理能力丧失。一直以来，临床对癫痫的治疗，其有效性及安全性是临床研究的重点及难点。

西医认为癫痫的治疗宜长期服药，单独或联合用药，选择丙戊酸钠或卡马西平。丙戊酸钠为临床常用的抗癫痫药物，但会升高患者血脂水平。且长期应用西药，会增加患者药物副作用，效果欠佳。

近些年来，中医对癫痫的研究日渐深入，认为癫痫属于风痰症，发病病理基础为神伤窍闭;发病原因机体素虚，气机紊乱，脾肾两虚，饮食不节，致聚湿生痰，或随风动，心神心窍被蒙蔽，致痫证。因此认为对癫痫的治疗，以化痰熄风为主。

本次研究采取化痰熄风法，基本方中胆南星苦能燥湿化痰，寒能清热，有镇惊定痫之功;

钩藤祛风化痰，定惊痫;僵蚕息风止痉，祛风止痛;浙贝母清肺化痰，祛风解毒;法半夏燥湿化痰;茯苓利水除湿;石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰。上述药方以祛痰熄风为标，清化湿为本，对癫痫有一定效果。本次研究显示，观察组总有效率为89.47%，高于对照组的57.89%，治疗后中医症候积分降低明显，生活质量显著提高，较常规西医治疗相比具有统计学意义（P<0.05）。因此，化痰熄风法联合西药治疗癫痫，具有更高应用价值。

综上所述，化痰熄风法联合西药治疗癫痫，患者临床症状改善明显，治疗效果提高，生活质量提高，效果显著。

参考文献

[1] 封倩，冯来会，张志军.化痰熄风法联合西药治疗癫痫41例[J].中医研究，2016，29（02）：22-23.

[2] 董玉琼，王松龄.化痰熄风通络方联合西药治疗脑卒中后癫痫36例[J].中医研究，2011，24（09）：31-32.

[3] 王梅，何丽娜.观察化痰熄风法联合西药治疗癫痫的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，02（23）：120-121.