少女也要谨防妇科病

2019-06-11姚扶有

科学24小时 2019年5期

姚扶有

常见的妇科疾病

少女型阴道炎

过敏性阴道炎：一些青春期少女过于讲究，洗浴后甚至还会在外阴部扑香粉，洒香水。但香粉、香水中所含的化学成分对外阴和阴道黏膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。其实少女在沐浴时使用的泡沫剂及洗澡油，其中的化学物质也易引起过敏性阴道炎。此种阴道炎以阴道搔痒、阴道和外阴黏膜红肿及阴道分泌物增多为主症。

初潮阴道炎：很多少女“初潮”时，出于羞涩和对月经的朦胧认识，往往不懂或不注意经期卫生，或使用不洁净的卫生纸，致使外阴受到污染，病菌趁机孳生、进犯，进而引发初潮阴道炎。

紧身裤阴道炎：近年来，爱美的少女们常喜欢穿显露曲线的紧身衣或紧腿裤。这类裤子紧裆、包臀，面料为化纤织物又密不透气，导致阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，从而引起阴道炎。

原发性闭经

少女通常在13～15岁时出现月经，如果过了18岁月经迟迟不来，就可能得了原发性闭经。如果来过月经初潮后再出现闭经，称继发性闭经。月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而使雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。

引起原发性闭经的原因，主要有3类：.

第1类是精神因素，紧张、恐怖、担忧和过度悲伤的不良情绪，以及精神性厌食症等，均可引起闭经。第2类是得了妇科疾病，如生殖系统先天缺阴道、缺子宫、缺卵巢，或发育不良、子宫内膜结核（俗称干血痨）、对抗性卵巢综合征等。第3类是由躯体病症引起的。人的身体犹如一部机器，体内脏器像是机器的零件。零件坏了，机器就会发生故障，无法正常运转。同理，常见的贫血、糖尿病、结核病、甲状腺功能失调、先天性肾上腺皮质增生症、脑垂体肿瘤和性染色体异常等，也都会引起原发性闭经。

外阴瘙痒

进入青春期后，少女的阴道上皮增厚，并呈现阴道皱襞，阴道内的内分泌体也因富含乳酸杆菌而呈酸性，分泌量也递增，自然防御机能突出增强。此时，外阴瘙痒多因不讲外阴卫生而生的外阴阴道炎或前庭大腺炎等所致。初潮后假如不注意月经期的阴部卫生，经血和阴道分泌体可污染和刺激外阴部而引发瘙痒，甚至发展为炎症。此外，长期穿化纤内裤、紧身牛仔裤等，因化纤或尼龙内裤不透气，使阴部局部湿热，影响会阴部细胞呼吸。会阴部被白带、尿液、粪便和经血污染，再不注意局部清洁的话，这些污垢便会刺激局部皮肤，引起外阴瘙痒。会阴部如果得了牛皮癣、湿疹和神经性皮炎等皮肤病后，也会引起外阴瘙痒。

痛经

发生痛经的青春期少女通常从初潮后6～12个月开始出现，随后发生率便迅速升高，在16～18岁时达到顶峰。疼痛最早出现在月经前12小时，但多数在月经来潮后开始，以月经第1天最为剧烈，持续2～3日后可缓解。痛经有原发性和继发性两种，绝大多数为原发性，主要是子宫内膜中的前列腺素含量过高引起。其次是疾病造成的继发性痛经，例如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤以及盆腔充血等。一般要到经血量增多后，腹痛才会缓解。

痛经是门诊中十分常见的病例，大部分人认为痛经时吃止痛药或喝中药调理会有好转。但需要注意的是，尤其是青春期少女，严重的痛经可能是阴道斜隔所致。在生殖道畸形里，陰道斜隔占了60%的比例。这种先天性疾病最常见的症状就是痛经，因此往往容易漏诊和误诊。每当患者被痛经折磨时，只有到剧烈腹痛伴发热才去就诊。实际上，有经验的妇科医生用肛门指检法就可以摸到阴道内有一囊性肿物。这是由于经血引流困难，不通畅，导致月经淋漓不尽，脱落的子宫内膜上行到盆腔，引起盆腔感染而形成积脓，在盆腔形成的一个包块。