聚甲酚磺醛溶液联合Leep刀治疗重度宫颈糜烂的疗效探讨

施爱萍

【摘 要】目的：探讨聚甲酚磺醛溶液联合Leep刀治疗重度宫颈糜烂患者的效果。方法：选取本院就诊、选择Leep刀治疗的90例重度宫颈糜烂患者，随机分为两组，各45例。对照组采取Leep刀治疗，观察组联合采取聚甲酚磺醛溶液治疗。比较两组术后的治疗有效率和阴道流血时间。结果：观察组术后1个月、2个月的治疗有效率均显著高于对照组（P<0.05）;观察组的阴道流血时间明显短于对照组（P<0.05），且观察组阴道流血时间>14d的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治疗重度宫颈糜烂的效果得到明显的提高，并能缩短阴道流血时间。

【关键词】 聚甲酚磺醛溶液;Leep刀;重度宫颈糜烂;阴道流血

宫颈糜烂在临床当中属于一种常见的妇科疾病，轻度病人一般没有明显症状，重度患者会造成不规则阴道出血，严重的还会造成不孕，是造成宫颈癌的主要诱因，对患者的健康生活质量带来较大影响[1]。宫颈炎性病变面积较大、有接触性出血、反复异常白带予药物治疗无效的可选择Leep刀治疗。聚甲酚磺醛溶液具有广谱的抗菌作用，通过使血浆蛋白凝固和显著的刺激血管收缩而起止血作用，能促进电凝治疗后伤口的愈合。本研究选取在本院就诊、选择Leep刀治疗的90例重度宫颈糜烂患者，探讨了聚甲酚磺醛溶液联合Leep刀治疗重度宫颈糜烂的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月在本院就诊、选择Leep刀治疗的90例重度宫颈糜烂患者为研究对象，随机平均分为两组。观察组45例，年龄23～51岁，平均（34.79±10.24）岁;产次0～3次，平均产次（1.24±0.48）次。对照组45例，年龄24～51岁，平均（34.62±10.19）岁;产次0～3次，平均产次（1.24±0.48）次。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：1）90例患者均符合《妇产科学》（第9版）中的相關诊断标准;2）均经妇科门诊与宫颈病理活检明确诊断为重度宫颈糜烂;3）均无急性生殖道炎症。

1.2 方法

对照组采取Leep刀治疗，采用GE350d利普治疗仪，根据糜烂面范围，选择不同型号电极（锥形刀头用于宫颈及宫颈管病变，环形刀头用于宫颈表层病变，球形电极用于创面止血及表层病变，针形电极用于点状出血止血），利普治疗仪功率选择30～60W，采用电凝和电切混合档2或3，从宫颈3点部位按照顺时针方向进行360°的旋转，范围超过病变边缘1～3mm，深度为5～10mm，切除完成后，采取球形或针形电极电凝止血，切除物常规病理检查。观察组患者在Leep刀治疗后，采取与创面面积相同的4层无菌纱块，均匀浸透聚甲酚磺醛溶液（批号：国药准字H20066861，生产厂家：浙江施比灵药业有限公司，规格：36 % （g/g）），轻敷在患者的创面上，当创面组织变白时即取下，当患者1w后脱痂时再使用聚甲酚磺醛溶液轻敷一次。

1.3 观察指标

比较两组术后1个月、2个月和3个月的治疗有效率，判断标准如下：1）痊愈：患者的宫颈较为光滑，糜烂面基本消失;2）有效：患者的糜烂程度变轻，或糜烂面积明显缩小;3）无效：患者的糜烂程度及糜烂面积无显著变化或恶化。并比较两组的阴道流血时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后的有效率对比

观察组术后1个月、2个月的有效率分别为88.89%、100.00%，均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的阴道流血时间对比

观察组的阴道流血时间明显短于对照组（P<0.05），且观察组阴道流血时间>14d的发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

因为子宫颈管黏膜有较多的皱襞，当受到感染后容易形成持续性的子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈管粘液增多及脓性分泌物反复发作[2]。传统的治疗手段包括激光、微波、局部用药和冷冻等，效果均不尽满意。Leep刀可以通过超高频促进组织生成阻抗吸收电波，进而产生高热，诱导蒸汽波的形成而发挥止血和切割等临床效果，具有费用低，操作简单，无碳化和术中出血少等多种优点[3]。但单用的效果不佳，术后易出现出血感染、局部水肿和排液，远期会出现颈管结节再生、宫颈坚韧和纳氏囊肿等不良反应。聚甲酚磺醛溶液主要通过蛋白凝固以及强酸作用对机体的真菌、细菌以及滴虫进行杀灭，可以选择性地造成柱状上皮蛋白和宫颈管表面病变组织发生变性、坏死以及脱落，促进上皮的重复覆盖以及组织的再生，使传统手术排液量较多的弊端得以改善，但是不会影响健康的鳞状上皮[4]。本研究结果表明，Leep刀后给予聚甲酚磺醛溶液，可以显著提高术后1个月、2个月的治疗有效率，缩短阴道流血时间，降低阴道流血时间>14d的发生率。分析其原因为，Leep刀治疗后，采取聚甲酚磺醛溶液能对慢性宫颈炎患者阴道致病菌的生长进行抑制，降低宫颈及阴道感染的可能，还可以作用于病变及坏死组织，促进坏死组织发生脱落，促进组织再生，加速糜烂面的愈合，并具有止血的作用。

总之，聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治疗重度宫颈糜烂的效果得到明显的提高，并能缩短阴道流血时间。

参考文献

[1] 孙淑文.慢性宫颈炎宫颈糜烂应用利普刀治疗的效果观察[J].中国卫生产业，2014，13（06）：141142.

[2] 王盾，陈洁，汤飒爽，等.乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国性科学，2015，24（11）：3436.

[3] 曹玲，李菊香.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的60例临床护理疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：252253.

[4] 庄琼.聚甲酚磺醛溶液联合保妇康栓治疗宫颈糜烂80例的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（07）：12311233.