专项护理对未足月胎膜早破患者分娩方式及母婴并发症的影响

张永秀　戴岚

【摘 要】目的：探讨专项护理对未足月胎膜早破患者分娩方式及母婴并发症的影响。方法：以2016年11月至2018年8月本院收治的100例未足月胎膜早破患者为例，按照护理方案的不同分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组进行常规护理，研究组接受专项护理。比较两组的分娩方式及母婴并发症的发生情况。结果：研究组92.00%平产，相比对照组明显更高（P<0.05）;8.00%剖宫产，并发症总发生率6.00%，相比对照组均明显更低（P<0.05）。结论：专项护理应用于未足月胎膜早破患者中的效果显著，有利于降低剖宫产率，减少母婴并发症的发生，促进母婴健康。

【关键词】 专项护理;未足月胎膜早破;分娩方式;母婴并发症

未足月胎膜早破极易诱发早产，导致胎儿的病死率大幅度增加[1]。若想有效改善妊娠结局，需对患者进行积极的期待治疗，而治疗过程中需辅以针对性的护理干预[2]。本文旨在探讨专项护理对未足月胎膜早破患者分娩方式及母婴并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取本院2016年11月至2018年8月收治的100例未足月胎膜早破患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为50例。研究组年龄21～49岁，平均年龄（37.68±6.72）岁;孕龄28～34周，平均（30.81±2.58）周;初产妇28例，经产妇22例。对照组患者年龄20～47岁，平均年龄（38.29±6.35）岁;孕龄28～35周，平均（31.47±2.39）周;初产妇30例，经产妇20例。两组基本资料对比，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组进行常规护理，措施包括：及时打扫病房，定期进行消毒，开窗通风，为患者调整合理的室内光线，维持适宜的温度和湿度，可适当摆放一些绿植于病房内;协助患者进行左侧卧位，嘱咐其进行绝对的卧床休息，指导其床上大小便;对患者的体温进行严密监测，给予其间断吸氧;对患者的产程和胎心音進行严密监护，密切观察患者阴道排出液的形状，若出现阴道浑浊、流血等情况需及时上报临床医师;给予患者抗生素以预防感染等。

研究组接受专项护理，措施主要为：1）护理人员需善于利用心理护理知识对患者进行有效的心理护理干预。2）为患者选择舒适的体位，左侧卧位和平卧位交替进行，维持臀高，抬高床尾，将软枕垫于其膝盖下方;及时清洗床单，于患者每日便后使用碘伏棉球擦洗其会阴部，保持会阴干燥清洁。3）指导患者多吃蛋白质、维生素含量丰富及粗纤维、高热量的食物，多喝水。4）对患者的羊水气味、流量、性质进行严密观察，每4h测定1次生命体征，必要时需监测其C反应蛋白;每2h监测1次胎心。5）每天定时触摸患者的子宫，全面了解其宫缩情况，出现宫缩时实时检查，并给予其宫缩抑制剂，使用期间需实时观察其心率变化;告知患者自测胎动的方法，每晚需将膀胱排空，对胎儿进行电子监护。6）若患者的孕周≥32周，需对胎儿进行定期的检查，1次/d。

1.3 观察指标和评判标准

观察记录两组的分娩方式，并进行对比;同时对比两组的母婴并发症发生情况，包括宫内感染、围生儿死亡、新生儿窒息、新生儿颅内出血等。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 19.0统计包进行处理分析，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比

两组分娩方式对比存在显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组母婴并发症发生情况对比

研究组母婴并发症总发生率与对照组比较明显更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

未足月胎膜早破是较为常见的产科并发症，指妊娠<37周时，胎膜出现破裂的现象，患者一旦发病会增加难产、剖宫产、产后出血等风险，严重影响其身心健康和妊娠结局。此外，胎膜早破还会使胎儿出现早产、宫内感染的现象，危及胎儿的身体健康和生命安全[3]。有研究指出[45]，对未足月胎膜早破患者进行期待治疗的同时给予其有效的护理干预具有积极的意义，有利于延长孕龄，减少母婴并发症，促进母婴健康。

本研究结果显示，研究组平产率明显比对照组高，剖宫产率明显比对照组低，母婴并发症总发生率亦明显低于对照组。表明专项护理应用于未足月胎膜早破患者中可以有效提高平产率，降低剖宫产率和母婴并发症发生率。原因分析为：专项护理方案依照有关护理程序和计划，并结合患者的临床特点，注重从多个方面出发，给予其针对性的护理服务[6]。主要体现为：护理人员告知患者治疗后如何更好地进行护理以促进母婴健康，有利于增加其自护能力，有效缓解焦虑和紧张等不良心理;家属增加对患者的陪伴，并给予其积极的心理支持，可使患者的自责心理得到有效缓解，更好地配合医护人员的工作;为患者制定合理的饮食计划表，有利于保持其大便的通畅，有效预防便秘;选用多普勒超声仪监测胎心，可方便患者对自身胎心进行监听，从而增强自信心，主动配合治疗;当患者出现胎心音或羊水异常时实时进行胎儿检查;向患者及家属详细介绍治疗和护理的相关知识，有利于增加其认知度，从而更好地配合医护人员的工作;增加空气净化次数，有利于减少空气污染，从而有效预防感染。此外，对患者加强体位、会阴部、膀胱、生命体征、电子监护等一系列护理，有利于减少母婴并发症的发生。因时间和样本量等因素的限制，本研究未分析两组的心理状态及护理满意度等情况，有待临床进一步研究。

综上所述，未足月胎膜早破患者接受专项护理可以有效降低剖宫产率，降低母婴并发症发生率，提高平产率，临床可行性良好。

参考文献

[1] 高青凤.循证护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（12）：103105.

[2] 宋敏.专项护理措施在未足月胎膜早破期待治疗中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（33）：189191.

[3] 冯琼，于文亮，王君，等.专项护理对未足月胎膜早破患者保胎时间、分娩方式、母婴并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（26）：146148.

[4] 崔玉荣.个性化护理干预在未足月胎膜早破患者中的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（06）：652654.

[5] 钟桂莲，胡芸.专项护理措施在未足月胎膜早破期待治疗中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2014，（11）：5859.

[6] 左红艳.未足月胎膜早破的临床护理对策及对妊娠结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（05）：169170.