脑出血采用颅内血肿抽吸引流术手术室护理对策探讨

柳春联

【摘 要】目的：探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的手术室护理对策。方法：选取本院收治的82例脑出血患者为研究对象，所有患者均接受颅内血肿抽吸引流术治疗。采取随机双盲法，将其分为两组，接受手术室常规护理的为对照组，应用手术室综合护理的为观察组。对比并评价不同护理方法所取得的效果。结果：经统计，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，而术后并发症发生率相比于对照则明显较低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑出血患者，通过在其行颅内血肿抽吸引流术过程中展开手术室综合护理对策，可达到巩固手术效果的目的，有效减少并发症的发生，值得重视。

【关键词】 脑出血;颅内血肿抽吸引流术;手术室护理

作为临床神经内科一种常见的脑血管疾病，脑出血指的是脑实质内血管因非外伤性损伤而破裂出血，约占脑卒中疾病的30%左右，具有较高的病死率与致残率，严重威胁到患者的生命健康。笔者以本院82例行颅内血肿抽吸引流术治疗的脑出血患者为例，就手术室护理对策的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机双盲法，将本院于2017年3月至2018年4月收治的82例脑出血患者分为对照组与观察组两组，每组各有41例。其中，男女分别为50例与32例;平均（56.5±8.1）岁;出血部位：47例在左侧基底节区，35例在右侧基底节区。所有患者Glasgow（格拉斯哥结果分级）计分均超过6分。在基本资料方面，两组患者差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 给予所有患者颅内血肿抽吸引流术治疗，首先进行局麻，麻醉起效后对颅内血肿中心展开穿刺，然后连接引流管。待引流管中有暗红色液体流出后，再用注射器抽吸，控制首次抽血量为全部血肿量的75%左右。第2天，往引流管中注入1～2万U的尿激酶，封闭1～4h后，将引流管开放，每日引流3次。在引流2～3d以后，采用CT来检查血肿部位，待血肿完全消失以后，即可拔出引流管。

1.2.2 护理方法 对照组患者接受手术室常规护理，观察组则应用手术室综合护理，具体操作如下。

1）术前护理：在手术前，对患者的病情及心理状态进行仔细观察，将脑出血相关知识，以及手术治疗的操作、原理、有效性、注意事项、自身情绪对手术预后效果的影响等情况详细讲解给患者及其家属听，耐心解答他们的疑问，给予积极鼓励，以缓解患者负面情绪，并通过介绍治疗成功的案例，来提高患者对手术治疗的信心。

2）术中护理：术中，护理人员需做好患者的保温工作，提前将冲洗液及输注液加热至37℃左右，提高患者的舒适度。同时，对患者的体征（包括心率、脉搏、血压、意识以及肢体运动等）进行严密观察，同时注意手术期间患者是否出现颅内压上升或再出血等情况，一旦发现异常，及时报告给医生并采取应对措施。

3）术后细节护理：①体位护理。嘱咐患者卧床休息，可将部分清醒患者的床头抬高15°～30°，促进头部血液的回流，以达到降颅内压及减轻脑水肿的效果。②观察生命体征。对患者各项生命体征进行仔细观察，每隔1h测量血压1次，每隔3h测量体温1次，并注意观察颅内压变化。③引流护理。对引流液的量及颜色进行观察，引流液正常情况下比血液稍黏稠些，呈现暗红色，且量比较平稳。一旦发现患者引流液的量显著增加，或是颜色改变，则表明可能存在再出血的情况，应立即向主治医生报告。同时，确保引流管处于畅通状态，防止出现扭曲、折叠甚至脱落的情况[12]。④并发症预防护理。预防再出血，维持患者的血压平稳，防止血压发生异常，当患者头痛严重时，应合理应用止痛药，焦躁时适当应用镇静剂，防止因剧烈咳嗽引起血压上升，进而诱发再出血;肺部感染預防，指导患者采取合理的卧位，维持室内空气清晰及呼吸道畅通，如果患者痰液比较黏稠，则需展开雾化吸入操作;压疮预防，定时帮助患者拍背及翻身，以免局部皮肤长时间受压，保持皮肤的卫生与干燥，定期对创伤用品进行消毒。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果及再出血、肺部感染、压疮等术后并发症发生率进行观察与记录。其中，患者的治疗效果判定标准如下。

显效：患者颅内血肿均完全被清除，没有发生再出血症状，且术后得到了良好的恢复。有效：颅内血肿大部分被清除，没有发生再出血的症状，术后恢复尚可。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

本研究所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率（95.1%）显著高于对照组（80.5%），而术后并发症发生率（2.4%）相比于对照组（17.1%）明显较低（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

脑出血在临床神经内科中比较常见，多发于基底节区，病死率可达到40%及以上，对患者的生命健康及生存质量造成了严重危害[35]。目前，临床在治疗脑出血患者时，通常采取颅内血肿抽吸术的方法。由于此种术式操作简便，耗时少，不会产生太大的创伤，因而得到了广大患者的青睐。而在手术过程中，通过从术前、术中、术后等阶段给予患者积极的教育与指导，使其对自身疾病及手术相关知识进行有效掌握，树立其战胜疾病的信心，增强其术中舒适感与安全性，降低其术后不良反应发生率，在提高手术治疗效果的基础上，进一步加快患者身体的恢复。本研究中，接受手术室综合护理的观察组患者，其治疗总有效率及术后并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05），进一步证实了手术室综合护理的价值与优势。

综上所述，在脑出血行颅内血肿抽吸引流术过程中，通过展开手术室综合护理对策，可达到巩固手术效果的目的，有效减少并发症的发生，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 李娟，贾妍，王芳，等.对接受颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，02（21）：107108.

[2] 程付芳.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理[J].中国医药指南，2015，02（20）：257258.

[3] 张春华.高血压性脑出血行微创血肿清除术的临床护理[J].中国伤残医学，2014，01（22）：178179.

[4] 祁亚男.颅内血肿微创清除术的围手术期护理分析[J].中外医疗，2011，（03）：139140.

[5] 龙俊芳.颅内血肿清除术术后昏迷期的护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，（12）：2239.