针灸治疗多囊卵巢综合征的机制及研究进展

齐慧萍

【摘 要】多囊卵巢综合征是多器官、多环节、多系统的功能失调所引起的临床综合征。本文作者首先分析了针灸治疗多囊卵巢综合征的机制，并对近些年采用针灸治疗多囊卵巢综合征的文献进行综述。通过这些文献结果可以发现，针灸治疗多囊卵巢综合征虽然具有很好的临床效果，但是在其操作过程中也存在问题，因此应该制定出更加统一的疗效评定标准，通过更加科学合理的治疗措施为临床治疗此病症提供更加准确的医学依据。

【关键词】 针灸;多囊卵巢;机制;研究进展

Research progress and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of polycystic ovarian syndrome

Qi Huiping

Nanning Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanning， Guangxi 530000

[Abstract] Polycystic ovary syndrome is a clinical syndrome caused by multiorgan， multilink and multisystem dysfunction. Firstly， this paper analyzed the mechanism of acupuncture in the treatment of polycystic ovary syndrome， and reviewed the literature on the treatment of polycystic ovary syndrome by Acupuncture in recent years. According to the results of these literatures， it can be found that although acupuncture has good clinical effect in the treatment of polycystic ovary syndrome， there are still some problems in the course of its operation. Therefore， we should formulate a more unified evaluation criterion of curative effect， and provide more accurate medical basis for clinical treatment of this disease through more scientific and reasonable treatment measures.

[Key words]Acupuncture; Polycystic ovary; Mechanism; Research progress

多囊卵巢綜合征是一种内分泌紊乱性疾病，其临床表现多种多样，典型的表现包括肥胖、痤疮、多毛、不孕、黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值的升高、高雄激素血症、卵巢多囊性改变、以及功能失调性子宫出血、闭经、月经量少和稀发等[1]。此病症还会随着年龄的增长日益明显，不仅会影响患者的内分泌功能和生理功能，还会造成一系列的代谢失衡，如糖代谢异常、脂代谢异常、IR、HA等[2]。由于此病症复发率高，病程长，在临床中没有彻底治愈的方法，目前西医治疗方法多以手术、纠正代谢障碍、促进排卵、改善症状为主，但是也会引起例如术后粘连、未破卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征、以及肥胖等多种不良反应[3]。因此，深入研究和探索多囊卵巢综合征的发病机制，并找寻一种不良反应更少、有效的治疗方法是目前研究中的热点问题[4]。本文作者整理和搜集了近些年来对多囊卵巢综合征的研究，分析了针灸治疗此病症的作用机制和不同的针灸治疗方法，具体报告如下文所示。

1 针灸治疗多囊卵巢综合征的作用机制

1.1 针灸对细胞因子的影响

长期以来，少排卵或稀发排卵是多囊卵巢综合征的主要特征之一，与此同时也是诊断此病症的标准之一，卵巢作为主要的排卵器官，对其研究也是一项重点工作。近些年，国内外的研究热点都聚集在卵巢局部调控因子对多囊卵巢综合征的影响上。据相关报告表明，瘦素、血小板衍生生长因子系统、上皮生长因子、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子系统以及抑制素激活素卵泡抑素系统均会对机体卵泡的发育和生长产生一定影响。梁萱卿[5]研究显示，针刺可以降低EGFR、mRNA、TGFβ、以及TGFα的表达，让这些因子改善卵巢多囊样变，促进卵巢调节功能恢复正常。

1.2 针灸对脂代谢的影响

据多项研究表明，多囊卵巢综合征患者均存在脂代谢异常[6]。董娟等[7]研究表明，针刺可以让雌性大鼠的高血清胆固醇水平逐渐恢复正常。王越[8]的试验也证实了针刺可以调整和抵抗大鼠卵巢的血脂水平紊乱情况。周民生等[9]的研究又从分子角度表明针灸可以进一步提高PPARγmRNA的表达，进而调控脂质代谢基因的大量表达、脂质摄取和脂肪生成，诱导脂蛋白酶、脂肪酸氧化酶和肝细胞表达载脂蛋白，从而降低血脂浓度，促进脂质的氧化代谢，最终实现调节脂质代谢紊乱和减肥的效果。

1.3 针刺对胰岛素抵抗和高胰岛素血症的影响

越来越多的研究证明了IR和HI在多囊卵巢综合征发病中的重要作用。HI可以直接或间接刺激雄激素分泌，或刺激卵巢内17～20裂解酶及17α羟化酶，或增加卵巢LH受体数目，随着雄激素过多来抑制靶组织与胰岛素的结合，对肌组织对糖利用和摄取造成直接影响，还可以引起胰岛素抵抗，影响胰岛素的效能和代谢[10]。丁宁[11]将90例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者随机分为对照组和治疗组，前者予以达英35治疗，后者予以针刺联合补肾化痰中药治疗，结果发现，治疗组患者在停药3个月之后，其激素水平和临床症状均明显优于对照组，联合治疗可以显著降低患者的胰岛素水平，也说明了针刺调节胰岛素抵抗也是治疗多囊卵巢综合征的机制。

1.4 针灸对高雄激素血症的影响

高雄激素是多囊卵巢综合征的内分泌特征，有研究表明，睾酮和卵泡刺激素水平的异常在多囊卵巢综合征患者中较为常见，且这两种激素的血清浓度变化还可能与患者月经异常有直接关系。在何晓燕等[12]的研究中，将100例多囊卵巢综合征患者随机分为两组，对照组（50例）采用西药克罗米酚进行治疗，治疗组（50例）采用针刺进行治疗，取三阴交、大赫、子宫、关元、中极为主要穴位，辨证施治，每天1次，在1个疗程（20次）之后休息5d，进行下一个疗程。两组患者均治疗6个疗程。从研究结果可以发现，治疗组患者LH/FSH比值降低，促卵泡生成素水平略微上升，血清性激素中睾酮和卵泡刺激素的水平明显降低，说明针灸可以对促性腺激素起到调节作用，对恢复卵巢正常功能具有重要意义。

2 针灸治疗多囊卵巢综合征的研究进展

2.1 针刺疗法

王苏琴[13]通过针刺大赫、三阴交、足三里、血海、归来、子宫、关元、气海、中脘、次髎、肝俞、肾俞、脾俞、个俞等为穴位对多囊卵巢综合征进行治疗，并随证配以丰隆、太冲等穴位，结果发现在30例多囊卵巢综合征患者中，无效4例，改善16例，治愈10例，有效率为86.66%。李寧等[14]采用针刺卵巢、带脉、中极、关元、天枢、阴陵泉、三阴交、丰隆、足三里、膈俞、肾俞、脾俞、肝俞等穴位治疗30例多囊卵巢综合征患者，结果显示在3个疗程之后患者无效4例，好转18例，痊愈8例，总有效率达86.66%。

2.2 针灸疗法

李春艳等[15]以祛瘀浊、调气血、补肝肾为治疗原则，以三阴交、足三里、血海、归来、大赫、子宫、关元、气海、中脘、次髎、肾俞、肝俞、脾俞、膈俞等为主穴位，对脾虚痰湿患者加丰隆，肝郁气滞患者加太冲，其中子宫和关元加灸治疗，28例患者治疗之后无效4例，好转17例，痊愈7例，有效率达85.71%。据相关研究也表明针灸可以激活已显低下的孕激素生理功能，刺激人体的自身调节。

2.3 耳穴贴压

谢静等[16]治疗92例肥胖多囊卵巢综合征患者，其中对照组患者虚证口服六君子汤加味，实证口服丹栀逍遥加味;治疗组采用电针太溪、三阴交、血海、带脉、关元、四满、支沟等穴位，配合耳穴贴压卵巢、肾、脾、皮质下、内分泌和子宫。结果显示，治疗组多囊卵巢和月经改善率为84.8%，减肥疗效也比对照组患者好。

2.4 穴位埋线

江晓玲等[17]对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用穴位埋线的治疗方法，结果显示，26例月经紊乱患者中恢复正常月经周期的患者有22例，总有效率达84.61%;14例闭经患者中月经来潮患者有11例;26例患者体质量减轻2～10kg，且患者的E2、PRL、FHS、LH、T等指标也明显改善。这也说明穴位埋线疗法可以增强机体对促排卵药物的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善患者脂肪代谢，有效降低肥胖型患者的BMI，是一种治疗肥胖型多囊卵巢综合征的有效方法。

3 结束语

虽然目前针灸治疗多囊卵巢综合征取得了一定进展，在其机制研讨方面也不断深入，但是很多研究依然集中在对多囊卵巢综合征发病的某一方面，缺少整体性的探究和了解。所以，应该加强对此病症各方面指标的观察，分析和研究指标之间的相互联系和影响，使多囊卵巢综合征的研究更加深入。

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