联合检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃泌素水平和免疫T细胞变化对老年胃炎病情发展及预后的影响观察

郑毅

【摘 要】目的：观察分析幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胃泌素水平、免疫T细胞变化检测对老年胃炎病情发展及预后的影响。方法：选取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎缩性胃炎患者（>60岁）和50例浅表性胃炎患者（>60岁），所有患者经胃镜检查及病理学检查确诊，对比两组患者胃泌素水平变化、T细胞亚群含量变化。结果：慢性萎缩性胃炎患者中Hp阳性、阴性患者的胃泌素水平（11.71±5.32）ng/L、CD4水平（8.27±6.68）%、CD8水平（55.98±6.51）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）与慢性浅表性胃炎患者比较差异显著（P<0.05）。结论：联合检测Hp感染、胃泌素水平以及免疫T细胞对临床诊断老年胃炎病情发展及预后具有较高的临床价值。

【关键词】 老年胃炎;Hp感染;胃泌素水平;免疫T细胞;病情发展;预后

Effect of combined detection of Helicobacter pylori （Hp） infection， gastrin level and immune T lymphocyte on the development and prognosis of geriatric gastritis

Zheng Yi

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of Hp infection， gastrin level and immune T cell changes on the development and prognosis of gastritis in the elderly. Methods： A total of 50 patients with atrophic gastritis （>60 years old） and 50 patients with superficial gastritis （>60 years old） admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. All patients were confirmed by gastroscopy and pathology. The changes of gastrin levels and T cell subsets were compared between the two groups. Results： Gastrin level、CD4 level、CD8 level、CD4/CD8 level in patients （Hppositive patients， Hpnegative patients）with chronic atrophic gastritis are （11.71±5.32） ng/L、 （8.27±6.68）%、 （55.98±6.51）%、 （0.14±0.22），respectively， which are significantly lower than patients with chronic superficial gastritis （P<0.05）.Conclusion： The combined detection of Hp infection， gastrin level and immune T lymphocyte has high clinical value in the diagnosis of the development and prognosis of geriatric gastritis.

[Key words]Gastritis in the elderly; Hp infection; Gastrin level; Immune T cells; Disease progression; Prognosis

根据患者病情严重程度可分为慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎两种类型[12]。大部分老年胃炎患者伴有较长时间的浅表性胃炎病史，很容易发展成萎缩性胃炎，癌变风险较大，为此，临床应积极治疗慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者的治疗及预后差异较大，临床应确诊后采取对症治疗措施[3]。本文作者回顾性分析了本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎缩性胃炎患者（>60岁）和50例淺表性胃炎患者（>60岁）采用Hp感染、胃泌素水平、免疫T细胞联合检测的诊断价值。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年8月至2018年8月收治的50例萎缩性胃炎患者（>60岁）和50例浅表性胃炎患者（>60岁），所有患者均通过病理学检查、胃镜检查确诊。萎缩性胃炎患者中男29例，女21例;患者年龄62～88岁，平均（73.9±3.3）岁。浅表性胃炎中男31例，女19例;患者年龄61～89岁，平均（72.9±2.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 胃镜检查、病理检查 受检者行胃镜检查的过程中，选择胃窦部位取标本3块，分别作常规病理学检验、免疫组织化学检查以及快速尿酶试验。病理检验的过程中，采用10%甲醛溶液妥善固定上述胃窦部位所取标本，先用乙醇脱色，再加入二甲苯，使其呈透明状态，然后再采用石蜡包埋，连续切片后控制薄片在4μm左右，再采用HE染色。采用显微镜仔细观察切片，参考全国慢性胃炎研讨会标准诊断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者。

1.2.2 测定胃泌素 抽取患者清晨空腹静脉血2mL，将血清进行离心分离后，置于-20℃下待检，采用发射免疫法测定胃泌素水平。

1.2.3 检测Hp感染 同时对比病理学银染色检测以及快速尿酶试验结果，如果有两项以上都呈阳性，则判定患者出现Hp感染，说明Hp阳性。

1.2.4 T细胞亚群检测 抽取不易凝固的外周血100μL，充分混合均匀，加入CD4FITC/CD8PE相应标记物，再选择已加入标记物的小鼠单克隆抗体作为阴性对照组，在室温避光的条件下反应20min，然后再添加适量溶血剂，然后再在室温条件下进行避光反应15min。在离心条件下分离5min，取上层清液，再采用PBS 2mL清洗，通过流式细胞仪检测T细胞亚群，通过CD4、CD8值计算CD4/CD8值。

1.3 统计学处理分析

统计学处理软件选择SPSS 19.0，通过（±s）表示两组计量数据，采用t检验数据差异;通过（n，%）表示两组计数数据，采用χ2检验数据差异，以P<0.05为两组数据差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃泌素水平变化对比

慢性萎缩性胃炎患者中Hp阳性患者、Hp阴性患者的胃泌素水平为（11.71±5.32）ng/L，显著低于慢性浅表性胃炎组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 T细胞亚群含量变化对比

慢性萎缩性胃炎患者CD4水平（8.27±6.68）%、CD4/CD8水平（0.14±0.22）、CD8水平（55.98±6.51）%与慢性浅表性胃炎组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃泌素是由胃窦G细胞分泌的胃肠激素之一，其主要可促进机体分泌内因子及胃酸，也可对胃蛋白酶形成刺激，增强其活性[4]，增加胃黏膜血流量，从而营养滋润胃黏膜，并起到保护作用。老年慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体呈萎缩状态，这样会减少胃泌素分泌量，就算受到其他因素的刺激，也不会显著增加胃泌素分泌量，因此临床检测血液胃泌素含量可判断胃黏膜萎缩情况[5]。一直以来，临床认为幽门螺旋杆菌（Hp）感染是导致慢性萎缩性胃炎的一个重要病因，Hp诸多毒素因子会刺激胃黏膜，会使炎症现象进一步加重[6]。大多数文献资料表明[7]，慢性浅表性胃炎伴Hp感染阳性患者的胃泌素水平偏高，且比萎缩性胃炎患者明显偏高（P<0.05）。本研究结果表明，慢性萎缩性胃炎患者胃泌素水平明显低于慢性浅表性胃炎组（P<0.05），且慢性萎缩性胃炎Hp阳性患者、Hp阴性患者均显著低于慢性浅表性胃炎组（P<0.05）。这和袁华魏等[8]研究报道基本相符。因为本次研究标本取自胃窦，可合理推测慢性萎缩性胃炎患者的胃泌素水平偏低[8]。然而由于Hp感染后很难完全清除自身免疫功能，导致长期伴有炎症反应，最后会破坏正常胃黏膜结构，导致腺体萎缩[910]。由此可见，胃泌素水平低伴Hp感染呈阳性患者有很大风险出现慢性萎缩性胃炎[11]。Hp感染后主要经T细胞发挥免疫调节作用，一旦T细胞功能异常会对免疫过程造成很大影响。本次研究表明，慢性萎缩性胃炎患者CD4水平、CD4/CD8水平显著低于慢性浅表性胃炎患者（P<0.05），慢性萎缩性胃炎患者CD8水平显著高于慢性浅表性胃炎组（P<0.05）。慢性萎缩性胃炎Hp阳性患者CD4、CD4/CD8明显低于慢性浅表性胃炎组Hp阳性患者（P<0.05），慢性萎缩性胃炎组中阳性患者CD8水平明显高于慢性浅表性胃炎组Hp阳性患者（P<0.05），这和尹雷等[12]研究报道结果一致。在机体免疫功能正常的情况下，可完全清除癌细胞，抑制萎缩性胃炎的癌变发展。若机体免疫功能出现异常，对癌细胞的清除能力以及监视功能会有所下降，这样也会增加胃癌发生率。为此，定期监测慢性萎缩性患者免疫功能有助于评估患者病情发展情况以及预后。

综上所述，联合检测Hp感染、胃泌素水平以及免疫T细胞对临床诊断老年胃炎病情发展及预后具有较高的临床价值。

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