基于能力培养的案例教学在诊断学实训教学中的运用探讨

郭梦安

[摘要] 目的 探讨案例教学法在诊断学实训教学中的运用，提高学生的岗位胜任力。方法 对照组采用传统教学法，实验组采用对照教学法，根据操作技能考核成绩评价两种教学方法的效果。结果 实验组学生在操作技能考核成绩及满意度等均优于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法有利于培养学生的批判性思维和创新能力，能增强临床操作技能与理论知识的联系，提高学生的岗位胜任力，在诊断学实训教学中教学效果良好。

[关键词] 案例教学;诊断学;传统教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0148-03

诊断学为医学必修课，是培养医学生临床思维、创新能力和临床操作技能的核心课程，是基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，其教学效果直接关系到医学生的培养质量。由于传统教学法以教师单向讲授为主，这种教学模式缺少互动，容易使学生丧失学习的兴趣，常常导致教学效果欠佳。案例教学将空洞的理论知识与生动的临床案例进行整合，引导学生用已掌握的理论知识分析和探讨临床病例，使学生由被动学习转变为主动学习[1-3]，该研究在诊断学实训教学中引入案例教学法，旨在为提高诊断学的教学效果提供参考，提高学生的岗位胜任力。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以整群抽样的方法选取该校2016级临床医学专业大专生2个班269名学生作为研究对象，以班级为单位随机分为对照组和实验组，对照组109名，实验組160名，两组学生在性别、年龄和理论成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

采用同期对照实验研究，同一教学内容实验组和对照组选择同一教师授课，对照组109名采用传统教学法，实验组107名采用案例教学法。案例教学法由教师先提供1～2个典型案例，便于学生课前查找资料，教学时教师再引导学生围绕案例进行讨论分析和归纳总结，教学结束前教师针对学生学习中遇到的问题进行纠正和指导，引导学生反思，培养学生的创新能力和临床思维[4]。对照组采用传统教学法，由教师在课堂上进行单向讲授。为了解2种教学方法的效果，课程结束后，对2组学生的理论知识、临床操作技能和病例诊断分析等进行考评，根据考评成绩评判学生对诊断学知识的掌握程度。此外，通过发放调查问卷了解2组学生对不同教学方法的满意度。

1.3  统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般资料比较

对选取的2016级临床医学专业269名学生的人体解剖学、生理学、生物化学、病理学和英语等课程成绩进行比较分析，经比较两组学生的两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），表明两组学生的智力、考试成绩和学习能力等相近，见表1。

2.2  理论知识和临床操作技能成绩比较

对两组学生的的理论知识和临床操作技能成绩进行统计学分析，结果显示，实验组成绩均优于对照组，经比较两组成绩差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  调查问卷结果

案例教学法打破了传统学生被动学习的教学模式，师生互动明显增强。案例教学过程中学生转为积极主动探索，教学氛围活跃，学生学习热情高，提高了学生的创新能力和分析问题解决问题的能力，培养了学生的临床思维，经统计学分析，两组学生在教学满意度、学习热情、师生互动、创新能力和分析解决问题的能力等方面的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

3.1  诊断学实训教学中存在的问题

诊断学实践性强，作为基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，如果在教学过程中采用单向灌输模式，容易导致学生厌学，形成惰性学习的思维。医学课程繁多，学习任务重，医学生通常在进入专业课程学习时已经遗忘了基础医学课程的知识，造成学生对医学知识无法形成整体的联系，若教师在教学过程中未能及时引导，往往导致学生对疾病的病理生理过程及发展演变情况缺乏足够的认识，从而影响学生临床思维的形成，必将导致诊断学实训教学效果欠佳。此外，部分授课老师自身的理论知识和临床操作技能存在短板，教学中理论知识讲授不准确、基本操作技能示教不规范，甚至存在一些原则性的错误，这些都将影响诊断学实训教学的效果[5-7]。

3.2  案例教学法提高教学效果

兴趣是学生学习的原动力，是点燃智慧的火花。案例教学法是教师根据临床实际病例设计教学目标和教学内容，以学生为主体，以教师为主导。通过典型的和具有启发性的临床病例，增加学习的趣味性，引导和鼓励学生积极收集资料，寻找解决问题的方式方法，并教学后对学生的理论知识水平和临床操作技能及时进行考核[8-9]。从表3实验组与对照组教学效果比较可以看出实验组医学生在教学满意度、学习热情、师生互动、创新能力和分析解决问题的能力明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.3  案例教学法促进教师和学生双提升

培养医学生的沟通能力、临床操作能力和协作能力等，使学生成为具有终生自主学习的能力是医学教育的重要目标。在诊断学案例教学中，通过教师在课前创设临床案例，引导学生自主或相互协作查阅资料，完成老师布置的任务。在整个过程中，既加深了学生对理论知识和临床技能的掌握，也锻炼了学生的团队意识和沟通协作能力。通过对两组学生的理论知识和临床操作技能成绩进行统计学分析，实验组成绩均优于对照组，经比较两组成绩差异有统计学意义（P<0.05）。同时，教师作为知识的传授者，作为教学过程的管理者和组织者，在学生遇到困难时，教师不能简单地告诉学生解决方法，而是要引导学生进行思考和分析。在诊断学实训教学实际中，教师需对教材、临床病例和临床操作技能进行重新编排，设置教学任务，这对教师的知识能力提出了更高的要求，教师需要不断学习，提高自身的理论知识水平和教学能力。

3.4  存在的問题

案例教学中教师需在课前提供临床案例，让学生利用课余时间收集资料和进行分析，如果教学中仅仅依靠课程教学时间是远远不够的。此外，对于自主性差的学生来说，教师往往需要花费更多的精力和时间去督导。由于案例教学法是以学生团队协作和自主学习为主，教学中常常出现团队之间学习进度不同步的现象，甚至部分学生做与课程无关的事情等，这些都对教师的管理能力提出了挑战。由于长期受传统教学方法的影响，仅仅在诊断学一门课程中引入案例教学法，学生的创新思维、临床操作能力等很难有明显的进步，研究有待进一步拓展和深入。

[参考文献]

[1]  杜林.临床内科学教学中如何应用案例教学法方法分析[J].中国卫生产业，2017（33）：85-86.

[2]  陈姝.案例教学法在内科教学中的应用价值分析[J].医药前沿，2017（5）：383-384.

[3]  赵艳，金鑫，李楠，等.以问题为核心的案例教学法在《病理学》课堂教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017（6）：839-841.

[4]  刘耀波.案例教学法在高职高专中医专业诊断学中的教学效果[J].医学理论与实践，2015（15）：2112-2113.

[5]  颜星，肖双.临床医学专业卫生法学课程案例教学法效果评价[J].中华全科医学，2017（11）：1959-1961.

[6]  崔向丽，王诗卉，李激扬，等.案例教学法在临床药师实习教学中的应用[J].中国临床药理学杂志，2017（7）：659-661.

[7]  赵宇，杨莉莉，吕英慧，等.融合教学法在诊断学症状教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（20）：2833-2834.

[8]  孙源博，李雅楠，刘永恒，等.以案例教学法为中心教学模式对临床医学专业学生进行教学教改探讨[J].中国医药科学，2017（5）：37-39，70.

[9]  马丽英.案例教学法在诊断学教学中的应用[J].教育界，2015（3）：66，69.

（收稿日期：2018-10-20）