黄体酮保胎靠谱吗？

很多孕妈妈都有过保胎的痛苦经历。孕检被医生告知孕酮低，要打黄体酮保胎，于是卧床打针的痛苦日子就来了，孕酮低，就一定会造成先兆流产吗？黄体酮保胎，靠谱吗？有一些文章说黄体酮保胎伤害大，对保胎是没有作用的，国外早就不建议黄体酮保胎了孕妈妈到底应该听谁的？

安娜

妇产科医生，毕业于北京大学医学部。某人道医疗国际救援组织驻华代表，在世界各地医疗项目中担任妇产科医生，并参与急重症的抢救。

准妈妈最大的愿望就是顺利度过孕期，没有各种合并症或者并发症，顺顺利利地生下健康的宝宝，全家都皆大欢喜。然而十月怀胎其路漫漫，孕期的各个阶段，准妈妈们担心的事情和风险都大不相同，比如在孕早期，很多准妈妈都会出现下腹坠胀，少量阴道出血，满心担忧地到医院被诊断为“先兆流产”，查血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮水平，发现孕酮低，医生建议回家休息，准妈妈仍旧非常担心，要不要吃点保胎药？要不要打黄体酮？这时，有的医生就会建议注射黄体酮保胎。然而，问题来了，何谓先兆流产，黄体酮保胎的机制如何？这些都是准妈妈们做决定前需要知道的常识。

先兆流产=流产吗？NO！

首先，先兆流产不等于流产。也许有一定比例的先兆流产病人最终会出现流产，但孕早期的流产往往是自然选择的结果，大部分的早期流产都是因为胚胎本身有缺陷，或者存在染色体的异常，因此身体自然做出选择。在这种情况下，盲目保胎并不可取，因为即使侥幸保胎成功，胎儿也有可能有这样那样的问题，并不利于优生优育。而更多的先兆流产是机体适应怀孕过程中出现的正常现象，其实无须过虑。

因此，国际上的常规是没有先兆流产保胎这一说的。医生一般建议静养休息减少活动量，以观察为主。健康的胚胎，是能够茁壮成长的，笔者怀孕的时候，也曾经出现过先兆流产加孕酮低，然而笔者拖着怀孕的身体正常上班，值产科夜班，出差去国外开会，折腾一圈回来之后，所有的先兆流产的症状反而都消失了。孕期一切顺利，宝宝出生后也是健健康康的。

黄体酮能防治流产吗？NO！

怀孕之后，由于胚胎着床开始发育，卵巢开始在HCG刺激下分泌孕酮，孕酮有抑制子宫收缩，帮助子宫内膜生长的作用。怀孕发现先兆流产，HCG偏低或者孕酮偏低，或者两者都低的情况下，认为准妈妈存在黄体功能不全，则采用黄体酮保胎的做法，是认为补充的黄体酮能够代替身体内孕酮的作用，这曾经是世界范围内的共识。

然而，随着医学的进步，医学界对流产的原因有了更详尽的了解，黄体酮不再被认为可以防治流产，美国等国早已将黄体酮药物下市，或者将其可防治流产的作用从药物说明书中删除。即使是诊断为黄体功能不全的准妈妈，使用黄体酮也并不能改善妊娠结局。

出现先兆早产症状，请这么做

那么如果出现先兆早产，准妈妈们应该做些什么呢？

首先，做超声检查，因为腹痛，阴道少量出血也是宫外孕的常见症状，超声能够鉴别宫内孕和宫外孕，帮助准妈妈们排除那些有可能危及生命的病因。

其次，超声能够帮助检查早期孕囊发育情况，识别流产、胎停育等不良妊娠结局，如果确实孕囊发育不好，怀疑胎停育，医生能够及时进行处理，帮助准妈妈恢复，尽早开始准备下次受孕。

另外，心理支持和情感支持也非常重要。很多时候，黄体酮实际上充当了“安慰剂的作用，准妈妈在用药之后感觉到对自己怀孕没那么焦虑了，在一定程度上可以缓解先兆流产的心理压力。但是，我们还是建议准妈妈寻求专业机构和人员的帮助，而非依赖于药物治疗带来的安慰剂效应。目前国内从事心理咨询的机构已经开始能够满足这方面的需求，帮助准妈妈们缓解压力，安心度过孕期，面对未知的挑战。

妇产医生提醒

很多准妈妈因为这样那样的原因已经使用了口服或者注射用的黄体酮，而担心药物的安全性，这点大可放心，目前国内的黄体酮一般为天然或者人工合成的类天然黄体酮，此类黄体酮应用多年，并未发现存在严重的副作用或者对胎儿的危害，的确有一种观点认为还提通有可能导致胎儿畸形或者新生儿死亡的风险增加，然而目前学术界认为证据不足;补充黄体酮对减少早产（早产指孕28足周后至37足周前产下婴儿）有作用则是目前的共识，美国FDA也批准了一种孕酮制剂用于治疗存在早产风险的孕妇。所以即使準妈妈使用了黄体酮，也不要太过焦虑，因黄体酮带来的风险实际上是非常低的。