全成本精细化管理在医院经济管理中的运用探讨

张巧华

一、引言

近些年来医疗行业十分繁荣，进入医院进行诊治或体检的人越来越多，但与此同时，各种医疗纠纷、医患冲突、医疗事件时有发生，给医疗行业带来了很大的不良影响，在这种背景下国家推行了医疗体制改革，随着医疗体制改革的深入，医院以往的经济管理模式已经不再适用，因此要想提高医院的服务质量，推动医院的可持续发展，对经济管理模式进行创新与改革时必然趋势，笔者认为全成本精细化管理可应用于医院经营管理中，遂在下文中做出了探讨。

二、全成本精细化管理的概述

医院经济管理中运用全成本精细化管理主要是将医院分成科室与全院两个等级，以这两个等级为基础将医院与不同科室的人力、资金、物品等资源的进行统计与衔接，并对其中的间接成本进行统计并分配到各个科室中，以此分析各个科室的不同内容的成本，如病种成本、项目成本等，最终计算出全成本。对资金、预算、成本、支出等进行控制并分析，可以找出其中存在的问题及问题出现的原因，从根源上进行解决，使得医院全成本做到精细化管理，对医院的发展有着极大的帮助作用[1]。

三、当前医院经济管理中存在的问题

医院经济管理对医院的成本、预算等进行管理，可以为医院的决策提供数据支持，进而推动医院的发展，应当加以重视，但当前医院的经济管理中仍存在很多问题，使得其应用的效果与作用无法充分发挥，笔者结合实际情况与工作经验对这些问题进行总结，主要有以下两个方面：一方面是医院的成本意识水平不高，

总体来说，我国的医院可以分为私立与公立两类，私立医院本身就是以经济效益为主，因此其成本意识较高，暂且不谈，而公立医院其性质为公益性单位，因此相对于经营来说，其更加重视为大众服务，近年来，国家的财政拨款数量开始降低，医院需要自负盈亏，但长期以来医院的资金来源多依赖于国家的财政拨款，缺少成本管理意识，导致医院经常出现预算超支的情况，对医院的发展不利[]。

另一方面是，缺少完善的成本管理制度与监督机制，医院的资金来源多依赖于国家的财政拨款，因此其在对成本管理上的重视程度不够，表现有以下几个方面：一是缺少计划性，财政支出过于随意，没有考虑到自身的实际情况，且医院的审核不认真，没有充分调查后即批准；二是不同科室之间缺少沟通，导致很多采购重复，且利用率不高；三是科室与财务部门之间缺少沟通，财务部门无法对科室的成本支出进行监督。

四、医院经济管理中运用全成本精细化管理的措施

（一）提高认识，加强重视

医院管理层的决定对医院的发展与各项制度、决策的实施和落实有着极大的影响，经济管理模式也不例外，因此要想是全成本精细化管理可以更加彻底的落实，并可以充分的发挥作用，就必须要让医院的管理层认识到全成本精细化管理的重要作用，加以重视并给予一定的人力、物力与财力的支持。同时可以通过定期开展会议的方式，在会议上向全体工作人员强调医院对全成本精细化管理的重视，提高全体工作人员对全成本精细化管理的重视与认识，进而积极的配合该经济管理模式的落实与运用[3]。

（二）建立完善的管理制度

要想保证全成本精细化管理的充分运用与落实，建立起一个完善的管理制度以约束工作人员的工作行为是极为必要的，为保证管理制度的完善，医院可以咨询专家的意见，借鉴其他医院的先进管理制度，并结合自身的实际情况，在推行的过程中不断发现问题并完善。

（三）成立专门的委员会

为保证全成本精细化管理的运用，保证其落实效率，保证各个部门之间可以更加配合，医院可以成立专门的委员会负责全成本精细化管理工作，从财务部门、采购部门、统计部门等部门中抽取专业的人员将其纳入到委员会中，并进行明确的分工。

（四）加强信息化系统建设

在医院经济管理中运用全成本精细化管理需要进行核算、统计的内容极多，且复杂，且工作量巨大，若使用人工的方法进行，则需要花费大量的时间与精力，且无法保证工作的质量，很容易因为人为疏忽而出现问题[4]。因此医院必须要加强信息化系统建设工作，提高医院信息化系统建设的水平与覆盖范围，进而提高全成本精细化管理的效率与质量。同时加强信息化系统建设还可以使不同科室与部门之间的信息交流与共享更加便捷，有利于资源的整合与有效分配。

（五）建立完善的监督机制

医院的经济管理涉及到资金预算、成本管理、支出管理等，无论是哪一项内容都必然会涉及到资金，若相关工作人员没有抵挡住利益的诱惑，则会出现挪用资金、贪污受贿等违反规章制度与法律法规的行为，会给医院造成巨大的经济损失，对医院的经营有着极大的不良影响，为减少甚至杜绝这种情况的发生，可以建立起完善的監督制度，并成立专门的监督队伍，对全成本精细化管理运用过程的各个环节与行为进行监督，且仅对院长负责，做到公平、公正、公开[5]。

结束语：

随着医疗体制的改革，以往医院的经济管理模式已经不再适用，医院要想在激烈的市场竞争中生存并发展，就必须要对现有的经济管理模式进行改革与创新，因此可以运用全成本精细化管理，要想保证这种管理模式可以充分落实，发挥出应有的效果，医院及工作人员必须要加强重视，改变意识，加强沟通与交流，并在日常实践过程中使之不断完善。（作者单位：四川省达州市中心医院）