“互联网+”背景下居家智慧养老模式构建的若干思考

王星明 王艳华

[摘要] 传统养老模式的局限性及日趋严重的人口老龄化形势，要求适应信息时代要求探索新的养老模式。居家智慧养老模式的提出具有现实的基础；居家智慧养老具有提高养老服务质量等诸多优势；当前还存在制约居家智慧养老发展的许多因素。推进居家智慧养老模式的构建需要加强政府部门的顶层设计、推进居家智慧养老的基础设施建设、加强养老服务供需对接。

[关键词] “互联网+”；智慧养老；养老服务；居家养老

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0172-04

Opinions on Construction of Home-based Intelligent Old-age Care Model under the Background of “Internet+”—Taking Binzhou in Shandong Province as an Example

WANG Xing-ming1， WANG Yan-hua2

1.College of Marxism， Binzhou Medical College， Yantai， Shandong Province， 264003 China；2.Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] The limitations of the traditional old-age pension model and the ever-increasingly serious situation of population aging bring a new old-age pension model. The proposal of home-based wisdom pension model has a realistic foundation； which has many advantages such as improving the quality of pension services， of course， there are still many restriction factors of the development of home-based wisdom pension. To promote the construction of home-based wisdom pension model， we need to strengthen the top-level design of government departments， promote the construction of home-based wisdom pension infrastructure， and strengthen the supply-demand docking of pension services.

[Key words] “Internet+”； Wisdom pension； Pension serrice； Home care

近年来，随着互联网技术的快速发展及应用，“互联网+”作为互联网发展的新形态和新业态被人们提出来，其实质在于通过充分发挥互联网技术的优势与传统各行各业的深度融合，实现产业升级，推动经济社会的发展。在此背景下，居家智慧养老引起了人们的广泛关注。与传统的养老模式相比，居家智慧养老模式具有整合家庭养老和社区養老资源、丰富养老服务内容、提高养老服务管理效率与服务效率[1]等特点，是应对日益严峻的社会老龄化形势，解决养老问题的有效举措。山东省滨州市作为山东省经济社会发展中等水平的地级市，老龄化形势严峻，传统养老模式问题突出。因此，适应信息化时代要求，研究和探讨居家智慧养老模式的构建具有重要的现实意义。

1 问题的提出

长期以来，由于受传统文化、经济社会发展水平及社会保障水平等因素的影响，家庭养老、社区养老和机构养老是我国养老的主要方式。然而，随着人口老龄化社会的快速到来，以及计划生育政策实施、城市化进程加快等因素导致的家庭养老功能的弱化、养老机构数量少且质量参差不齐、社区养老功能不健全等问题的存在，使得养老问题凸显。滨州市养老服务业发展中养老问题尤为突出。如养老服务业城市和农村发展不平衡、优质养老资源少、专业工作人员缺乏、养老服务资金来源渠道狭窄[2]等问题，影响了社会的全面发展。在此背景下，居家养老作为一种新的社会化养老服务模式被人们提了出来。居家养老模式是我国养老服务模式在新形势下的探索和创新，它以家庭为单位，以社区为依托，以机构为补充，较好地解决了家庭养老功能弱化和社会养老机构不足的问题。但实践中的居家养老模式普遍存在信息沟通滞后、缺乏实时监控、心理关爱缺失等问题。基于互联网技术的广泛运用而催生出来的“互联网+”的理念，为问题的解决提供了新思路。“互联网+”背景下的居家智慧养老模式的构建，成为学者和政府相关部门解决养老问题关注的重点。所谓智慧养老是指以居家为基础，基于老年人的养老需求，通过互联网信息平台载体、服务中心，为老年人提供养老服务，其实质就是互联网与传统居家养老服务的融合，通过运用互联网等信息技术为居家老人提供全方位、快捷性、灵活性、及时性、低成本的居家养老服务[3]。

2 “互联网+”背景下居家智慧养老模式构建提出的现实背景

2.1 “互联网+”背景下居家智慧养老模式是解决养老问题的现实路径

自上个世纪90年代末我国全面进入老龄化社会以来，人口老龄化呈现出快速发展的特点，老龄化形势严峻。据国家统计局的统计资料显示，截至2017年底，我国60岁以上老年人20 490万，占总人口的17.3%，65岁及以上年龄老年人15 831万，占总人口的11.4%，与2016年底相比，均上涨0.6%。按照国际上通行的观点，一个国家65岁以上老年人达到14%为深度老龄化[4]。数据表明，我国的老龄化形势日趋严重。山东滨州市作为山东省人口老龄化程度较高的地区之一，截至2017年底，60岁及以上老年人口达83.85万人，占总人口的21.22%，高于全国和山东省平均数[5]。伴随着人口老龄化形势的日趋严峻，养老问题成为各级政府关注的重大民生问题，解决养老问题迫在眉睫。然而，传统养老模式存在诸多缺陷。受经济发展水平和传统文化观念的影响，家庭养老一直是我国占主导地位的养老方式。随着城市化进程加快以及家庭结构的核心化、小型化，子女无法像以前一样提供全面的养老服务，家庭养老功能趋于退化。而社区养老由于基础设施差、专业人员少，养老功能不健全而少有人问津。作为养老重要支撑的机构养老，因为其服务对象主要是“三无”特殊困难老年群体，同时由于床位紧张、资金投入少、专业人员有限等原因而导致服务质量参差不齐，公办养老机构一床难求，民办养老机构无人问津的局面。传统养老模式的局限，使得智慧养老成为解决老龄化和养老问题的必然选择和现实路径。

2.2 新形势下，“互联网+”背景下居家智慧养老模式的构建具有现实基础

智慧养老产业作为依托网络技术、智能产品和，通过线上与线下为老年人提供安全便捷优质服务的新兴产业，自2010年起，我国的智慧养老产业先后经历了起步阶段、探索阶段、试点阶段和示范阶段，进入到发展的新阶段。一方面，各级政府及相关部门密集出台智慧养老的各项政策，推动智慧养老产业的的发展。早在2011年，国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）的通知（国办发〔2011〕60号）中就明确提出了“运用现代科技成果，采取采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统、有线电视网络等多种形式，构建社区养老服务信息网络和服务平台，发挥社区综合性信息网络平台的作用，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。”2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35 号）、《民政部办公厅、发展改革委办公厅关于开展养老服务业综合改革试点工作的通知》（民办发〔2013〕23号）等文件对智慧养老服务做了进一步强调和细化。同时，全国老龄办还专门成立了“全国智能化养老专家委员会”，为我国智慧养老服务事业与产业发展提供指导。2015年7月，国务院印发了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中，围绕着产业转型升级和群众关心的领域的的十一项重点行动中，进一步提出了“促进智慧健康养老产业发展”的发展目标。适应新形势，滨州市政府也先后出台了《关于加快发展社会养老服务体系建设的意见》和《关于加快发展养老服务业的实施意见》等文件。这些有关智慧养老产业发展的政策的出台，标志着智慧养老已经上升为国家和政府发展战略，为智慧养老产业的健康发展奠定了坚实的基础。另一方面，智慧养老关键技术、产品的研发和产业服务平台建设发展迅速。随着科学技术的发展，有关智慧养老产业的关键技术如智能传感技术、定位技术、健康数据检测技术、健康管理平台等技术，智能产品如老人可穿戴设备、监测设备、呼叫设备以及信息管理处理平台等智能产品的研发生产取得了新进展。这些新技术和新产品的问世，为智能健康养老产业的发展提供了技术支持和保障。

3 “互联网+”背景下居家智慧养老模式的优势

3.1 可以满足养老的个性化需求，提高养老服务质量

“互联网+”背景下的居家智慧养老，以“智能化+居家”为特色，以居家为基础，社区为依托，通过智能化的服务系统，依托架构于老年人和社区的物联网、互联网信息平台，为居家老人定制提供包括家政服务、生活照料、健康照护、医疗服务、精神慰藉等个性化的服务。满足了老年人养老的不同服务需求，提升了养老服务的质量。

居家智慧养老强调居家接受服务的特色，是在“互联网+”背景下，基于老年人需求的满足，识别、化解老年风险的养老理念而出现的一种新型养老模式，顺应了老年人居家养老的传统意愿，符合国情，克服了传统养老模式服务时间和空间的局限性，是传统养老方式的革命性变革。

3.2 可以有效解决老龄化背景下的养老问题，投入產出效益更高

智慧居家养老作为“互联网+”背景下的一种新型养老模式，是居家养老与智慧养老的有机结合，与传统养老方式相比，它能及时传递老年人的服务需求和风险信号，并提供个性化服务。通过智能设备和技术还可以弥补传统养老方式下人力资源不足的缺陷，延伸人工养老服务的能力；同时，与传统的养老模式相比较，智慧居家养老服务模式投入产出效益更高。有研究数据表明，如果投资建设养老机构，每张床位约需10～25万元，这也就意味着每投资1 000万最多只能满足100多位老年人的养老需求，而同样的资金投资于智慧养老，可以使6 000多位老人的养老需求得到满足[6]。因此，智慧居家养老服务模式是老龄化背景下解决养老问题的有效途径和必然选择。

3.3 可以使传统养老模式下信息滞后、养老资源不均衡问题得到优化

传统的养老模式下，由于供需信息传递滞后、养老资源供给上的“碎片化”模式，使得传统养老受到时间和空间上的阻隔，供需关系不匹配的问题突出。“互联网+”背景下的居家智慧养老模式依托互联网信息技术聚合老年人的养老需求信息，在社会需求和社会资源之间搭建起一座桥梁，实现了养老社会需求与社会资源的无缝衔接，便于企业依据养老信息投资决策，解决养老资源不均衡的问题；便于政府及其相关部门更好地实施为养老服务提供帮助，更好地整合社会养老资源提高养老资源的利用效率。

4 “互联网+”背景下居家智慧养老发展现状及其制约因素

自2013年智慧养老的概念被提出以来，我国的智慧养老无论是理论研讨还是实践探索都进入到了一个新的阶段。期间学者们分别从智慧养老的内涵、智慧养老的需求、智慧养老服务体系构建的视角进行了理论研讨。与此同时，各级政府从积极应对人口老龄化下的养老实际出发，也纷纷出台推进智慧养老产业发展的政策，全国许多地方也开始了智慧养老服务体系建设的实践探索。但总体而言，我国的智慧养老仍然处在试点起步阶段。居家智慧养老的推广和发展受到来自各方面因素的制约。

4.1 相关政策的缺失及其体系不统一是制约居家智慧养老产业健康发展的重要因素

居家智慧养老模式的构建和运行离不开完善的政策和制度保障。如智慧养老服务企业准入、服务监管的相关制度、有关政府、社区、组织或企业、家庭在居家智慧养老中的职责和服务范围的规定；政府为鼓励社会力量投资居家智慧养老产业的扶持政策等等，这些制度和政策是居家智慧养老产业健康发展的重要保证。然而，由于我国智慧养老产业处于发展的起步阶段，政府相关部门缺乏顶层设计，制度缺失、规范体系不统一的问题突出，直接导致的结果就是智慧养老涉及到信息、民政、卫计等多部门，政出多门，各自为政，产业管理混乱；养老信息难以共享，规范不统一，难以实现对养老服务的有效监督，严重制约了智慧养老产业的健康发展。

4.2 居家智慧养老基础设施的不完善也是制约智慧养老产业发展的又一重要因素

居家智慧养老产业的健康运行离不开智慧养老信息平台、智能终端产品以及完善的服务机构。但从居家智慧养老产业的发展现状看，一方面，智慧养老信息平台存在着系统功能零散、数据标准不统一，养老服务整合困难等问题，智能产品品种少、功能单一，“智能化”不高，没有真正从老年人的需求出发去设计产品，产品的操作和使用不方便，认同率低；另一方面，从事居家智慧养老服务的企业或机构存在着发展不均衡、服务不规范，产业主体较单一等问题，如滨州市城市社区养老服务设施基本全覆盖，能提供内容丰富、形式多样的养老服务，而农村社区养老服务设施覆盖率不足1/14[7]。不能为居家养老提供有效、多样化、个性化的服务需求。

4.3 居家智慧养老产业链不完善也是制约智慧养老产业健康发展的重要因素

由于我國智慧养老产业尚处于发展的起步阶段，养老产业市场供需矛盾突出，供需不能有效衔接，出现了有平台无服务的困境。这表现在，一方面，居家智慧养老有效供给不足。一些养老企业或组织缺乏深入的市场分析，对居家智慧养老市场需求了解不足，提供的产品或服务单一，不能满足老年人多样化、多层次、个性化的居家养老需求；另一方面，居家智慧养老有效需求不足。具有居家智慧养老需求的老年人由于受传统观念、生活习惯以及文化水平等多种因素的影响，对居家智慧养老的认知接受、对智能产品的使用能力以及居家智慧养老服务的消费能力上非常有限，极大地影响了老年人对居家智慧养老服务的有效需求。

5 推进“互联网+”背景下居家智慧养老模式构建的对策

5.1 政府及其相关部门加强对居家智慧养老的顶层设计

完善政策和制度，统一规范，为居家智慧养老产业的健康发展提供制度保障。政府及相关部门从严峻的老龄化形势出发，从国家层面加强居家智慧养老的顶层设计。一方面，政府及各级部门应明确自己在居家智慧养老中的职责，通过设立专项资金、制定和完善现有的居家智慧养老服务的各项政策，引导社会力量建设智慧养老服务平台和服务项目；另一方面，加快机构改革，协调部门职能，尽快制定智慧健康养老标准体系。政府及相关部门通过制定统一的智慧健康养老标准体系，实现智慧养老设备产品、设备接口以及智慧平台数据格式、传输协议以及计量监测标准的统一，为不同设备之间、智慧养老机构与服务商之间信息共享奠定基础。

5.2 充分利用“互联网+”与传统养老资源的充分融合

积极推进居家智慧养老的基础设施建设。居家智慧养老服务体系的建设离不开国家和政府的积极支持和引导，国家和各级政府应在居家智慧养老服务体系建设中发挥其核心地位和引导作用。通过统一规划“互联网+”居家智慧养老大数据平台建设，建立健全养老服务数据库，促进供需方之间信息的沟通。通过建立统一完善的制度规范体系，为养老信息资源的共享和养老服务的监管提供保障。

5.3 加强居家智慧养老企业或组织与老年人需求的对接

要实现居家智慧养老产业的健康可持续发展，就需要有效供给与有效需求的对接。首先，政府应通过政策引导社会力量参与养老服务产业，利用“互联网+”与传统产业的融合催生新的多元化养老产业新业态，通过市场潜力的挖掘建立起完善的养老体系来增加有效供给引导社会力量积极投资养老服务产业，实现养老服务主体的多元化、产业化、规模化、集约化。其次，积极引导养老服务企业以老年人需求为导向，开发创新便于老年人使用、操作简单、功能齐全的智能产品，提高老年人对智能产品的认同率；引导养老服务企业以市场需求为导向，开拓养老服务市场，不断满足老年人日益增加的多样化的养老服务需求。同时，积极探索“互联网+”背景下的居家智慧养老的市场化模式如企业经营、政府购买服务，通过建立政府、企业、家庭共同分担的机制，实现政府、企业与家庭的共赢。最后，通过各种措施提升老年人居家智慧养老的有效需求。老年人的生活习惯、认知能力、经济承受能力等因素影响了老年人对居家智慧养老服务的有效需求。一方面，通过各种途径的宣传，使老年群体更新养老观念，提升对居家智慧养老的认知和接受。另一方面，政府通过逐步建立老年护理保险制度，提升老年群体接受居家智慧养老服务的经济承受能力。老年护理保险制度建立的目的在于减轻家庭护理负担、综合提供医疗和福利服务以及合理的使用医疗资源。通过政府、单位、个人共同缴费的方式，建立各种形式的老年护理保险制度、可以满足未来老年护理的资金需求，使居家智慧养老的需求转化为有效需求。

[参考文献]

[1] 睢党臣，彭庆超.“互联网+居家养老”：智慧居家养老服务模式[J].新疆师范大学学报：哲学社会科学版，20163（5）：128-135.

[2] 山东省人民政府调查研究室.2006-2017年度山东省政府系统优秀调研成果选取编[M].济南：山东大学出版社，2008.

[3] 张新华.“智慧养老”应先找准定位[N].中国社会报，2015- 02-02.

[4] 数据|老龄化程度又加深了！我国60岁及以上老年人口2.4亿人，达17.3%[EB/L].http：//www.sohu.com/a/217968371_464403.

[5] 高超.[波澜壮阔40年]“滨州养老模式”捷足先登，http：//www.bzcm.net/folder302/folder304/2018-09-10/15225.html.

[6] 段菁菁.居家智慧养老：未来养老新模式[EB/L].http：//www.xinhuanet.com//politics/2017-01/02/c_1120229503.htm.

（收稿日期：2018-11-11）