护理分层管理模式在器械清洗质量管理中的探讨

曲艳丽

[摘要] 目的 观察护理分层管理模式在器械清洗质量管理中的应用效果。方法 2017年4月—2018年4月间以该院消毒供应中心护理人员作为样本，对照组采用常规方法管理，观察组实施分层管理模式，对比管理效果。结果 观察组预洗质量得分（9.52±0.10）分、清洗剂清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、润滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分、护理人员分层方法满意度90%、责任划分满意度80%、评价方法满意度90%。与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施分层管理模式，能够有效提高消毒供应中心的器械清洗質量。

[关键词] 护理分层管理模式;器械清洗;质量管理;消毒供应中心

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0167-02

消毒供应中心承担着器械清洗、消毒、灭菌的重任。科室的管理质量，是决定患者医院感染率的主要因素。有研究指出，将分层管理模式应用到消毒供应中心器械清洗质量管理过程中，能够有效降低患者的医院感染率，提高临床各科室的满意度。该文于该院消毒供应中心2017年4月—2018年4月实施“分层管理模式”期间的护理人员中，随机选取10例作为样本，观察了管理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以实施“分层管理模式”期间的10例护理人员作为观察组，性别：男/女=4/6，年龄（34.59±10.10）岁，工龄（13.20±5.95）年。以实施常规管理模式期间的10例护理人员作为对照组，性别：男/女=3/7，年龄（34.68±10.25）岁，工龄（13.38±6.10）年。两组护理人员可对比（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规方法管理，观察组实施分层管理模式：①人员分层：消毒供应中心应根据护理人员的职称，对其进行分层。包括“组长（由护士长担任）”“管理人员（由护师担任）”“一线人员”3层。各层护理人员责任不同，护理内容同样不同。组长需负责带领管理人员及一线人员落实各项管理制度，完成器械的清洗工作。同时需负责制定器械清洗质量优化计划，并对计划的实施效果进行评估。管理人员需负责上传下达，并对一线护理人员进行监督。以及时发现器械清洗过程中存在的问题，及时解决，提高器械清洗质量。一线护理人员需负责完成器械的清洗工作，接受管理人员的监督，确保器械清洗合格。②人员培训：分层完成后，科室需组织各层的护理人员参与培训。组长的培训内容以管理知识、器械清洗效果评价知识为主。管理人员的培训内容，则应以器械清洗流程、器械清洗要求为主。一线护理人员需在培训过程中，掌握科学的、规范的器械清洗方法。培训完成后，各层护理人员均需接受考核。考核达标后，方可参与到护理工作中。③工作分配：组长、管理人员均为1人，按照各自的责任落实相应工作即可。例如：管理人员需每月3次不定期的对器械清洗质量进行检查，如发现清洗质量不合格，应及时提醒一线护理人员予以改正。组长需每月1次组织召开会议，分析上阶段器械消毒过程中存在的问题。在此基础上，集思广益，对管理计划以及器械清洗质量控制计划进行优化。一线护理人员应在清洗前做好准备（如戴口罩、穿防水衣等），并将器械分为特殊感染器械与一般污染器械两种，分别对其进行清洗。器械清洗的方式包括手工清洗、超声清洗等。清洗的流程则为预洗、清洗剂清洗、漂洗、消毒、润滑、干燥。确保清洗质量达标后，方可继续清洗其他器械。

1.3  观察指标

①观察护理人员的清洗质量得分;②观察护理人员的管理模式满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  清洗质量得分对比

观察组预洗质量得分（9.52±0.10）分、清洗剂清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、润滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分。与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  管理模式满意度对比

观察组护理人员分层方法满意度90%、责任划分满意度80%、评价方法满意度90%。与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  器械清洗质量管理要点

器械清洗是消毒供应中心护理人员的主要工作内容之一，具有流程复杂的特点。如清洗质量不合格，后续的消毒、灭菌等工作质量同样会受到影响。就目前的情况看，消毒供应中心的器械清洗合格率仍有待进一步提升。导致清洗不合格的原因，与管理制度不合理存在一定的联系。具体表现为分工不明确、缺乏监督、护理人员清洗技能低等[1]。可以认为，消毒供应中心的器械清洗质量管理要点，主要集中在明确分工、加强监督、提高清洗技能3个方面。常规的器械清洗质量管理模式，虽对清洗质量要求较高，但无法满足上述三大要点的要求。长此以往，极容易增加患者医院感染的风险，对医院信誉与形象的改善不利。该文研究发现。采用常规方法进行器械清洗质量管理时，护理人员预洗质量得分（7.06±0.18）分、清洗剂清洗（6.58±0.22）分、漂洗（6.39±1.00）分、消毒（6.98±0.16）分、润滑（6.42±0.37）分、干燥（7.00±0.38）分。因10分为满分，可以认为，常规管理模式下，护理人员的器械清洗质量存在较大的提升空间。通过对护理人员满意度的观察发现，采用常规模式管理时，护理人员满意度较低。上述研究成果表明，为提高消毒供应中心的器械清洗质量，提高护理人员对管理模式的满意程度，改革管理模式较为重要。

3.2  分层管理模式的实施优势

3.2.1 有助于提高器械清洗质量  分层管理模式为护理管理模式的一种，要求精细识别并划分管理对象的层次。在此基础上，设计相应层次的管理手段与方法。使各层次的管理对象，能够分别执行其各自的任务[2]。将该管理模式应用到器械清洗质量管理过程中，能够有效解決“分工不明确”的问题，且能够充分满足消毒供应中心器械质量管理的要求。分层管理模式实施期间，按照护理人员的职称进行分层，能够有效保证各层护理人员的护理技能达标[3]。

3.2.2 有助于提高护理人员的管理满意度  分层管理模式的实施，对护理人员管理满意度的提高同样具有积极意义。根据该模式的要求，科室需按照护理人员的职称进行分层[4]。采用上述方法分层，能够使各层护理人员的优势均得到发挥，且能够保证护理人员的工作任务与其能力相匹配。因此，护理人员对分层方法的满意度一般较高。就责任划分而言，要求每层护理人员分别负责不同的任务，能够有效提高分工的明确性，各层护理人员仅需执行各自的任务即可[5]。不仅有助于提高器械清洗效率，且能够减轻各层人员的工作负担。因此，护理人员对责任划分的满意度同样会有所提升。就评价方法而言，根据分层管理模式的要求，组长需每月1次对一线护理人员的器械清洗质量进行评价[6]。采用上述方式评价，能够使护理人员及时认识到自身存在的不足，进而及时纠正错误，使器械清洗质量得到全面的提升，满足护理人员自我成长的需求。对护理人员管理模式满意度的提高，能够起到一定的促进作用。该文研究发现，实施分层管理模式后，本组护理人员分层方法满意度90%、责任划分满意度80%、评价方法满意度90%。与常规管理方法相比，差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究成果表明，分层管理模式在提高护理人员的管理满意度方面，同样具有重要价值。

综上所述，实施分层管理模式，能够有效提高消毒供应中心的器械清洗质量。消毒供应中心应根据护理人员的职称，对其进行分层。在此基础上，明确每层护理人员的责任。使每层的护理人员能够分别执行各自的护理任务，提高分工的明确性，提高器械清洗质量。

[参考文献]

[1]  李淑玲，彭冬梅，解云芳.信息追溯系统在眼科器械清洗质量风险控制中的应用[J].当代医学，2018，10（24）：46-48.

[2]  周小玉.品管圈活动在管腔器械清洗质量流程改进中的应用效果[J].全科护理，2018，16（23）：2923-2925.

[3]  谈绍峰，张莉，薛英.应用根因分析法控制骨科植入类器械清洗消毒效果对患者感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（15）：2394-2400.

[4]  易良英，陈燕华，郝新蓉.颜色标识牌在器械清洗管理中的应用[J].全科护理，2018，10（26）：3301.

[5]  谢小琴.医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的质量[J].医疗装备，2018，31（17）：102-103.

[6]  彭典典.优质护理在消毒供应室手术器械管理中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（17）：103-104.

（收稿日期：2018-10-29）