通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学体会

刘晔

[摘要] 目的 研究通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学效果。方法 抽取2018年2—3月之间在该院进行实习的18名实习生，根据平均分配的基本原则将这些实习生随机分为对照组和试验组，每组9名实习生。对对照组的实习生采用传统带教法实施教学，针对试验组的实习生则利用临床指导模式实施教学，比较两组效果及患者缓解情况。结果 对照组平均分为（71.28±5.31）分，试验组实习生平均分为（92.14±5.5）分，差异有统计学意义（t=8.93，P=0.024<0.05）。对照组患者总有效率为71.93%，试验组患者治疗的总有效率为91.23%，差异有统计学意义（χ2=9.48，P=0.019<0.05）。结论 在对通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛教学效果的研究中，增加应用临床指导的教学方法，更有利于实习生掌握冠心病不稳定型心绞痛的理论知识以及用药方法

[关键词] 通心络胶囊;辅助治疗;冠心病稳定型心绞痛;教学

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0126-02

稳定型心绞痛（SAP）在生活中是常见的心血管疾病之一[1]，其病理变化一般是因为患者体内的脂质代谢发生异常，冠状动脉内壁发生了沉淀淤积，患者冠脉处慢慢演变成了粥样硬化斑块，进而导致冠状动脉的血管腔变得狭窄甚至发生阻塞，最后引起心肌供血不足，从而致使心肌细胞发生暂时性的缺氧和缺血，患者则出现心绞痛[2]。冠心病稳定型心绞痛的治疗主要是为了控制病人发生心绞痛的次数以及减少患者发生心绞痛的时间，从而预防疾病进一步向心肌梗死发展。目前，临床上治疗冠心病稳定型心绞痛的主要方法是药物治疗[3]，给予患者药物治疗一方面能够缓解疾病的急性发作，另一方面还能够提高患者的生活水平。为了研究通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛的教学效果，该文将抽取的2018年2—3月之间在该院进行实习的18名实习生分为两组，并实施不同的教学方法，取得了比较好的结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料

1.1.1 一般资料  抽取在该院进行实习的18名实习生，根据平均分配的基本原则将这些实习生随机分为对照组和试验组，每组各9名实习生。其中对照组有女5名，男性4名，年龄22～24岁，平均年龄23.2岁;试验组有男性4名，女性5名，年龄21～24岁，平均年龄为22.6岁。经χ2检验发现两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例资料  该次研究选择在该院接受治疗的114例患有冠心病稳定型心绞痛的患者作为该次的研究对象，然后随机平均将其分成两组，即对照组和试验组，每组57例。其中对照组患者的年龄在34～78范围内，平均年龄为（56.1±12.6）岁;试验组患者的年龄在36～81岁范围内，平均年龄为（58.5±11.9）岁;经检验后发现两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所以两组患者具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组的实习生应用传统带教法来实施教学工作。即当对照组实习生就位之后先带领实习生了解该医院的各种规章制度以及相关管理规定，然后医师根据基本教学大纲进行教学。

1.2.2 试验组  对试验组实习生的教学是在对照组的基础上临床指导模式的教学方法，具体的教学实施内容如下：（1）教师与实习生自身要有意识地将实习生的自身特点融于临床学习过程中，而且指导老师要把病例教学法用于冠心病不稳定型心绞痛的教学过程中，使实习生掌握该病的一些基本知识及注意事项;（2）要将教学理念始终穿插在整个教学过程中，要让实习生熟练掌握关于该病的理论知识以及临床相关操作技术，其中掌握重点是关于药物治疗方面的内容：①给对照组患者采取常规的治疗手段，根据患者实际状况可以给予患者吸氧，口服降脂、硝酸酯类药物等;②给试验组的患者进行的治疗方法是在对照组的基础上增加通心络胶囊（国药准字 Z19980015）以輔助治疗，2粒/次，3次/d。以每周为1个治疗疗程，一共治疗4个疗程。

1.3  观察指标

医院自行制定一套以考核实习生实习效果为目的的考核系统，并比较两组实习生的考核成绩。观察比较对照组与试验组患者的疾病治疗情况。患者的心绞痛症状分级在治疗后比治疗前降低了两级，原本心绞痛分级较低的患者经治疗后症状完全消失则为显效;患者的心绞痛症状分级在治疗后比治疗前降低了一级，几乎不用硝酸甘油，原本心绞痛分级为Ⅰ级的患者经治疗后症状基本消失则为有效;患者治疗后症状基本没有缓解，甚至加重则认定为无效[4]。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100.00%。

1.4  统计方法

数据利用SPSS 20.0统计学软件，该文实验中以百分比的形式表示计数资料，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示的，则进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生考核成绩结果比较

对照组平均分为（71.28±5.31）分，试验组实习生平均分为（92.14±5.5）分，经检验之后得，差异有统计学意义（t=8.93，P=0.024<0.05）。

2.2  两组实习生对教学病例患者治疗总有效率的比较

对照组患者治疗的总有效率为71.93%（显效15例，有效26例），试验组患者治疗的总有效率为91.23%（显效20例，有效32例）。经χ2检验之后，差异有统计学意义（χ2=9.48，P=0.019<0.05）。

3  讨论

医学上依据不同的反应把心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛[5]，在这3种心绞痛中，稳定型心绞痛是临床上比较常见的一种。稳定型心绞痛也称稳定型劳力性心绞痛，是在冠脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征[6]。稳定性心绞痛的病理基础一般是因为患者体内的脂质代谢发生异常，冠状动脉内壁发生了沉淀淤积，患者冠脉处慢慢演变成了粥样硬化斑块，进而导致冠状动脉的血管腔变得狭窄甚至发生阻塞。冠状动脉狭窄或阻塞则会引起心肌供血不足，从而致使心肌细胞发生暂时性的缺氧和缺血，患者则出现心绞痛。因此该病的特点主要包括病情稳定、每次发病持续时间固定、发生频率稳定、诱导因素以及缓解方式固定等[7]。该病演变至如今，针对稳定型心绞痛的临床治疗一般包括纠正易患冠心病的因素，即治疗患者高血压的状况、控制患者的体重、禁止患者吸烟、改善患者的生活方式以及对患者实施药物治疗[8]，其中药物治疗是如今治疗心绞痛最常用的方法，不但能够缓解患者心绞痛的症状，还能够改善患者的生活质量。该文对两组实习生实施不同的教学方法来研究通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的教学效果，对照组平均分为（71.28±5.31）分，试验组实习生平均分为（92.14±5.5）分，经检验得，差异有统计学意义（t=8.93，P=0.024<0.05）。对照组患者治疗的总有效率为71.93%，试验组患者治疗的总有效率为91.23%。经χ2检验后，得到差异有统计学意义（χ2=9.48，P=0.019<0.05）。在对通心络胶囊辅助治疗冠心病稳定性心绞痛教学效果的研究中，增加应用临床指导的教学方法，不仅让实习生对该病的形成机制、发展状况更加了解，更有利于实习生掌握冠心病不稳定型心绞痛的理论知识以及用药方法，使试验组实习生的学习成绩更加突出，对理论知识以及实践操作的掌握程度皆优于对照组的实习生，十分有利于对医学生的培养，因此该方法可以在进行临床教学的时候大量应用。

[参考文献]

[1]  张代刚.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2459-2460.

[2]  陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[3]  梁晓鹏，郭彩霞，马杰，等.活心丸治疗冠心病稳定性心绞痛的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中国中西医结合杂志，2018，38（3）：289-294.

[4]  段文慧，徐浩，王翠萍，等.活心丸（浓缩丸）治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1110-1115.

[5]  邓君进，周渭，李玲，等.补阳还五丸联合冠心病二级预防方案治疗冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀型胸痹）的疗效观察[J].心血管病防治知识：学术版，2016（11）：41-43.

[6]  李曼琴.冠心病稳定型心绞痛运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：176-178.

[7]  宁鲁宁，安春耀，高偉，等.糖尿病周围神经病变中医治疗临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（52）：108-112.

[8]  朱苑芳，王军.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16（1）：40-42.

（收稿日期：2018-10-18）