产科护理风险管理中品管圈活动的应用分析

张学瑞 石磊磊 王海玲

[摘要] 目的 分析产科护理风险管理中品管圈活动（QCC）的应用效果。方法 以2015年5月—2018年4月间入该院分娩的102例孕产妇为研究主体。分成A组和B组，均是51例。A组给予QCC管理，B组给予常规产科护理，对比护理效果。结果 A组的护理风险事件发生率为9.80%，B组为29.41%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组孕产妇的分娩知识掌握度为94.12%，B组为80.39%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的护理满意度为96.08%，B组为82.35%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为孕产妇行QCC管理可减少护理风险事件，提高孕产妇的分娩知识掌握度，具有较佳的护理价值。

[关键词] 产科;护理;风险管理;品管圈;应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0075-03

产科护理的风险性较高，易发生护患纠纷，进而影响护理质量。为确保产科护理安全性，临床中多采用QCC管理模式，其是指相近、互补或相同的工作场所内人员自发形成质量改善團体，以QCC手法为理论基础，发现、分析并解决问题，进而提高服务品质或工作效率，实现品质管理的开展目的[1]。研究中以2015年5月—2018年4月间入该院分娩的102例孕产妇为研究主体，旨在探究产科护理风险管理中QCC的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以入该院分娩的102例孕产妇为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是51例。A组中，年龄范围22～39岁，平均（25.31±0.25）岁;孕周37～40周，平均（36.25±0.49）周。B组中，年龄范围23～38岁，平均（26.12±0.43）岁;孕周36～41周，平均（36.82±0.64）周。上述数据对比并差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

B组给予常规产科护理，即健康教育、胎心监护或注事事项讲解等。A组给予QCC管理，具体为以下几点。

1.2.1 成立QCC管理小组  组长为副主任护师，组员为6名骨干护师，圈名为健康圈，主题为确保产科护理期间的母婴健康。组长定期组织会议，每2周1次，用以归纳护理过程中的风险因素和常见安全问题，并利用头脑风暴法对以上问题进行分析，鼓励组员各抒己见，共同制定QCC实施方案。同时总结实践中的不足之处，及时调整方案，持续性改进护理风险管理方案，以提高护理质量。

1.2.2 对孕产妇行QCC管理  孕妇每次入院孕检时均接受健康教育，如普及孕期高发并发症和预防方法、孕期饮食注意事项，即多食易消化、高蛋白与高热量食物，确保营养均衡等。同时讲解孕期禁忌证，为其发放健康教育路径表，详细讲解其中内容和其重要性，使孕妇自主配合相关护理，并定期做出护理评价。根据孕妇的心理状况及时进行心理护理，耐心倾听其内心感受，给予其安慰与鼓励，并指导其放松疗法，使其能够自主排泄心理压力，保持乐观心态。产妇入院后，监测其生命体征，适度调整病房湿度和温度，加强巡视，告知产妇或家属若有不适应立即报告医生。向产妇讲解分娩过程与配合方法，讲解分娩期间的风险因素，产生原因和治疗预后等知识，使其掌握分娩知识。保护其隐私，指导其科学进入产程，使其做好分娩相关准备。若使用缩宫素催产应严格监测缩宫素的滴注速度或使用量，提高巡视频率，避免不良事件。同时应科学预估产程，做好应急准备。详细记录产妇的病历情况，防止记录错漏。

1.2.3 对新生儿行QCC管理  加强对新生儿手圈或是胸牌的管理工作，严格观察其手圈与胸牌的佩戴情况，避免混淆。应购买质量较佳的胸牌与手圈，降低脱落几率。对护理人员进行集中培训，讲解正确佩戴手圈或胸牌的方法。同时指导产妇或家属保护好手圈或胸牌，讲解其作用，以防止掉落。实时做好胎心监护，避免胎儿宫内窘迫。

1.3  观察指标

观察新生儿胸牌或手圈掉落、胎儿宫内窘迫、缩宫素治疗巡视不到位、产程估计不足和病历记录错漏等护理风险事件发生率;利用自制调查问卷评估孕产妇的分娩知识掌握度，包括分娩过程、风险因素、配合方法和治疗预后等内容，共100分，分为完全掌握（84分以上）、基本掌握（68～84分）、有所掌握（51～67分）和未掌握（51分以下）;利用自制评价表评估护理满意度，包括护理行为、技能、专业性、态度和及时性等，共100分，分为十分满意（90分以上）、满意（79～90分）、基本满意（67～78分）和不满意（66分以下）。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，数据均采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比护理风险事件发生率

A组的护理风险事件发生率为9.80%，B组为29.41%，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  对比分娩知识掌握度

A组孕产妇的分娩知识掌握度为94.12%，B组为80.39%，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3  对比护理满意度

A组的护理满意度为96.08%，B组为82.35%，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3  讨论

产科的护理工作较繁杂，护理操作要求较高，加之孕产妇的护理需求高，常导致护患纠纷[2]。产科护理中，细节护理难度较大，护理风险事件较多，需要给予针对性护理管理，以降低风险因素发生率，确保母婴安全。QCC管理是新型护理模式，其是全员参与、自下而上的护理方法，可有效改进护理质量[3]。其通过组内成员的集思广益和有效合作能够及时发现和解决护理问题，并能制定相对系统与全面的护理程序，以提高工作效率。QCC实践中，以头脑风暴法为实施方法，可实现组员的主动参与性，进而优化与改进护理方案[4]。其对孕产妇行心理护理、巡视护理、隐私护理、饮食指导和孕期知识教育等干预，可提高孕产妇对于分娩知识的理解度和掌握度，并能使其主动调整负面情绪，积极配合分娩工作[5]。新生儿护理可减少手圈或胸牌的掉落几率，并能避免胎儿发生宫内窘迫情况。经QCC管理后，孕产妇的精神状态可明显改善，产程估计会更具科学性，不良事件发生率可显著下降，能够确保分娩顺利和安全[6]。结果为：A组的护理风险事件发生率（9.80%）低于B组（29.41%）（P<0.05）;孕产妇的分娩知识掌握度（94.12%）高于B组（80.39%）（P<0.05）;护理满意度（96.08%）高于B组（82.35%）（P<0.05）。与郑石珠等[7]研究结果基本一致。可见，QCC管理能够减少产科护理中的风险事件，使孕产妇有效掌握分娩知识，且护理满意度高，具有推广价值。

[参考文献]

[1]  姜妮娜，王素燕，韩月欣.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].中外女性健康研究，2017（16）：161，177.

[2]  赵会，钟燕，张姗姗.在产科护理风险管理中开展品管圈活动的效果分析[J].智慧健康，2017（6）：32-33.

[3]  李佐萍，王三凤，张美娟.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析[J].当代医学，2017（8）：169-170.

[4]  Benjamin N. Schumer，Marcelo B. Andrade，Stanley H.A new formula and crystal structure for nickelskutterudite，（Ni，Co，Fe）As3， and occupancy of the icosahedral cation site in the skutterudite group[J].American Mineralogist，2017（1）：205-209.

[5]  陶艳萍，孔珺.品管圈活动联合风险管理在产科护理中应用的价值分析[J].心理医生，2017（17）：302-303.

[6]  尤倩，耿晓平.品管圈活动在产科护理风险管理质量提高中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017（8）：1475，1477.

[7]  郑石珠，王清梅，陈幼梅.产科护理风险管理在品管圈活动中的应用[J].临床合理用药杂志，2017（2）：135-136.

（收稿日期：2018-10-28）