提高骨科手术周转率的管理方法探讨

罗梅梅 李永红 冯雯

[摘要] 目的 探讨手术室的骨科手术中加快手术台周转率的管理方法，以提高手术室工作效率与管理质量。方法 该院2017年1—8月实施常规管理，2018年1—8月实施规范化管理，对比两种管理模式下的手术管理效果。结果 规范化管理模式下的器械准备情况与使用情况均优于常规管理模式;规范化管理模式下骨科手术的第一台入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间均短于常规管理模式;规范化管理模式下的入室时间准确率、手术时间准确率、接台手术时间准确率均高于常规管理模式下各个时间的准确率;规范化管理模式下的手术台数、每台日平均手术例数均多于常规管理模式，且平均住院日少于常规管理模式;对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科手术实施规范化管理，可在一定程度上加快手术台周转率，提高手术室工作效率与管理质量，值得推行。

[关键词] 骨科;手术周转率;手术室管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0063-02

随着手术需求逐渐增加，在有限的医疗资源情况下，如何提高手术室工作效率满足不断增长的患者手术需求，是手术室管理的难题之一[1]。骨科作为手术室的一类重要手术，不仅工作量大，无菌要求高，而且使用手术器械类别和数量较多，加之医护人员工作效率参差不齐等因素的影响下，导致手术周转率下降[2]。因此，为了提高骨科手术工作效果，必须加强手术室管理。基于此，该研究运用回顾性分析法对该院2017年1—8月与2018年1—8月的骨科手术管理情况进行总结与对比分析，汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

运用回顾性分析法，对该院骨科2017年1—8月与2018年1—8月的手术室管理情况进行总结与分析。该院共有4个骨科手术专用手术间，每天进行10～16台骨科手术，各种器械包每天使用50～100个。

1.2  方法

2017年1—8月实施常规管理。2018年1—8月实施规范化管理，主要内容如下：①早开台，医护人员07：40到岗晨交班，08：00进入手术间，医生保证08：30准时刀碰皮。②缩短接台手术等候时间，上一台手术结束前联系病房准备接第二台病人，进入麻醉准备间做术前准备与麻醉，减少手术间内等候时间。③确保术中冰冻检验及时送检和出报告，检验科为手术室开通专门冰冻送检通道。④术后器械由后勤组负责及时回收送洗送消，确保器械护士尽快结束本台和准备下一台手术。⑤针对儿童患者提供玩具、播放器动画片等形式安抚，实现术前零哭闹，确保术前麻醉顺畅。⑥特殊情况需停手术或增加手术需术前30 min通知手术室，避免中途等待过长时间。⑦对骨科厂家外来器械的专项管理，即是提前送到医院消毒供应中心进入登记-清点-清洗-打包-消毒-运送环节，确保器械准备充分。⑧手术专科护士配合手术，医护一体化管理，保证手术效率。

1.3  观察指标

对比两种管理模式下的器械准备情况与使用情况（清洗合格、器械完好、装配错误以及术后遗失、术后去向明确、晚送的发生率）、手术室时间管理效果（第一台入室-切皮时间、接台手术入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间）、手术室工作效率（入室时间、手术时间、接台手术时间的准确率）、手术室工作指标（手术台数、每台日平均手术例数、平均住院日）。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  器械准备情况与使用情况对比

规范化管理模式下的器械准备情况与使用情况均优于常规管理模式，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  手术室时间管理效果对比

2.3  手术室工作效率对比

2.4  手术室工作指标对比

3  讨论

手术的顺利进行离不开医疗器械，先进的医疗技术也依赖于医疗器械的应用，因此，进行手术室器械管理非常有必要。因此，应根据清点卡的器械顺序进行清点，以缩短清点时间，避免装配错误，预防器械丢失，进而实现手术室器械的规范化、系统化管理[3]。

时间管理是指运用相同的时间，采取一系列活动以达到提高时间利用率与有效率的目的[4]。手术室作为医院的主要科室之一，其管理质量的好坏直接关系到手术的成功与否，尤其是时间管理质量的提升，能大大缩短手术过程中各个环节的等候时间，促使手术室医护人员在规定的时间完成特定的工作任务，因此能大大缩短手术时间，提高手术间的使用率与手术室工作效率，降低手术成本，进而提高医院效益。

平均住院日作为反映医疗资源利用率及医院医疗服务水平的综合指标，平均住院日的长短间接反映了医院的整体管理水平。以缩短平均住院日等为突破口，加强手术室的规范化管理，是提高手术室工作效率的重要举措，是保证手术室的工作质量与效益的有效途径[5]。

该研究对比分析了骨科手术室常规管理与规范化管理的实施效果，结果显示，规范化管理模式下的器械准备情况与使用情况、手术室时间管理效果、手术室工作效率以及手术室工作指标均优于常规管理模式，各组差异有统计学意义（P<0.05）。因此认为，手术室规范化管理的实施效果优于常规管理。

综上所述，对骨科手术室实施规范化管理，可在一定程度上加快手术台周转率，提高手术室工作效率与管理质量，值得推行。

[参考文献]

[1]  梅娜，李燕姿，吳越，等.品管圈在提高手术周转率及医务人员满意度中的应用研究[J].中国医学伦理学，2016，29（5）：807-809.

[2]  白萍，吴秀红.应用PDCA循环管理法对提高手术周转率的应用研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（5）：87-88.

[3]  杨玉芬，任春玲，杨雪梅，等.存货周转率对优化手术室二级库一次性无菌物品管理的实践研究[J].中国保健营养，2017，27（22）：325-327.

[4]  李敏，毕玉田，甘晓琴，等.手术室医护一体化在首台手术准点开台率中的应用[J].重庆医学，2016，23（2）：287-288.

[5]  李福宣，白晓霞，程宗燕，等.六西格玛管理法在缩短连台手术间隔时间中的应用[J].当代护士，2016，13（6中旬刊）：166-167.

（收稿日期：2018-10-11）