专家答疑

孩子怕黑，开小夜灯睡觉可以吗

湖南长沙读者崔某来电说：孩子怕黑，晚上睡觉总是开着台灯。这会不会打乱他体内的昼夜机制？对健康有没有影响？换成光线较弱的小夜灯会不会好一些？

答崔某读者：

夜晚开灯睡觉会影响宝宝健康，切勿养成这种不健康的生活习惯。

有研究称，人工光源会产生一种微妙的光压力，如果这种光压力长期存在，会使人——尤其是婴幼儿躁动不安、情绪不宁。同时，影响网状激活系统，缩短每次睡眠时间，使得睡眠深度变浅而容易惊醒。

此外，宝宝长期在灯光下睡眠，对孩子的视力发育大大不利。睡眠时熄灯，会使眼球和睫状肌获得充分休息。长期暴露在灯光下睡觉，光线对眼睛的刺激会持续不断，眼球和睫状肌无法得到充分休息。对于婴幼儿来说，极易造成视网膜的损害，影响其视力的正常发育，可能增加孩子罹患近视的概率。

专家提醒，灯光对孩子视力有影响，家长要避免灯光直接照射孩子的眼睛。研究显示，2岁前若是睡在黑暗房间，近视比例是10%;2岁前若是睡在小夜灯的房间中，近视比例是34%;2岁前若是睡在开着大灯的房间中，近视比例是55%。因此，孩子睡觉的时候最好熄灯。

此外，入睡时开灯将抑制人体中一种叫褪黑激素的物质分泌，使人体免疫功能降低，患有癌症的概率要比平常人大得多。

湖南省儿童医院 刘双云

急救时“掐人中”靠谱吗

网站读者菲菲留言说：最近参加了医院和社区联合组织的急救常识普及，跟着老师学习了心肺复苏的操作手法。心中一直有一个疑问，如果有人在路上突然晕倒，心跳呼吸骤停，在等待急救车到来以前，除了做心肺复苏术，是否还需要“掐人中”？

答菲菲读者：

我校就曾有老师早上晨练，手提牛奶瓶，在马路上摔倒，不久心跳骤停。因周围人不会施救，忙着打电话，等救护车来了，人已去世。其间也有人“掐人中”，但无济于事。

因为心脏骤停5-10秒，病人就可以因脑缺氧而昏厥;心脏骤停15秒以上，可导致病人发生抽搐;心脏骤停超过4分钟，病人中枢神经不可逆转的损害，最终导致病人死亡。所以，在病人被送上救护车之前等待救护的时间，对于发生心脏骤停的病人往往是非常关键的时刻，通常应用心肺复苏三步曲。

1.开放气道，保持呼吸道通畅。

2.进行有效的人工呼吸。即口对口或口对鼻人工呼吸。

3.建立有效的人工循环，即心脏按压。对于非医学专业的人来说，最重要的就是为患者开放气道后，进行持续的心脏按压。通过AED（自动体外除颤仪）的协助可以使心源性猝死患者的心肺复苏急救成功率成倍提高。

我曾经在中国科学报上呼吁，希望国家在公共场合普及AED，如机场、火车站、影院、超市等地配置AED，并希望培训人员操作（如警察、志愿者、商店营业员、机场、火车站工作人员等）。这样在发生意外时，可先进行现场急救。这要比“掐人中”管用。

南京医科大学 教授 姜允申

乙肝和肾病有关系吗

湖北武汉读者王某来信说：我患乙肝多年，最近出现乏力、眼睑浮肿症状，到医院检查发现得了慢性肾炎，肾功能也出现损害。我很纳闷，自己以前从未患过肾脏疾病，乙肝也控制较好，怎么会得慢性肾炎呢？

答王某读者：

乙型肝炎病毒感染确实能增加肾脏损伤的风险。有研究表明，乙肝患者慢性肾病的发病风险比非乙肝患者高1/3-2/3，其机理可能与乙肝病毒损伤、体内免疫反应损害及某些抗乙肝病毒药物有关。

由于乙肝合并慢性肾病会使病情加速恶化，且治疗较为困难，所以乙肝患者必须重视肾脏损害的防治。

首先，要积极规范地治疗乙肝，特别是抗病毒治疗，不能因害怕药物某些副作用而随意中断抗病毒治疗;其次，要养成良好的生活习惯，如不吸烟或早戒烟，增加适量的体力活动，积极预防或治疗糖尿病;等。慢性乙肝患者要定期进行尿常规、尿微量白蛋白定量检测、肾功能等检查，如发现异常应及时就诊。

武汉市第四医院 胡洪琳

家中测血压有哪些讲究

福建莆田读者林某来电说：我在單位体检中发现血压略超过正常值，于是买了一个手腕式电子量压仪，每天都在家中自行监测血压值。我发现每天不同时段血压都有起伏，左、右手测量的值也都不一样。究竟怎么测血压才正确？家中测血压有哪些讲究？

答林某读者：

血压是一个连续变量，偶尔测出一次血压值>140/90毫米汞柱，不用太紧张，因为很多暂时性因素如饮食、运动、压力等都会导致血压的波动。

正常人一天当中血压在不断地起伏波动，人在睡眠时血压最低，静静地坐着时血压则保持平稳。通常早晨6到10点，血压会达到一天中的最高峰。紧张、吸烟、谈话和饮咖啡会令血压升高，饭后、运动后、安静阅读时血压则会下降。

因此，要准确量度血压，在量血压前一小时不应服食药物和进食，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等。应该提前排尿，避免忍尿，膀胱胀满会令血压升高。测量血压前，宜先静坐在温度适中的房内5分钟，在安静的状态下，同一时间，测量同一上肢，这样调整药物时比较准确。

无论男女，无论是否有高血压病，一般都是测量右上臂血压，因为血压的标准制定也是根据右上臂血压结果制定的。测量时，手心向上自然放松，将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上，并使手腕带位置与心脏同高，不能过高或过低。如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧测量值高于右侧，建议测量左侧，以高侧测量为测量结果。初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以获得准确的血压，等相对明确哪个手臂血压高了，就只测高侧的上臂血压。

高血压的确诊需要3次（1个月内不同日期），每日至少测2次，再结合实际情况综合诊断。确诊高血压后，不管有没有症状都要按时服药。

中国人民解放军第95医院 副主任医师 陈玉辉