老糖友要防结核扰

韩沐真

赵老太原来是一名会计，退休后患上了糖尿病，平时血糖控制得一般。不久前，赵老太出现发热、盗汗的症状，起初认为是感冒并未在意，谁知病情越来越重，咳出的痰液中出现了血丝。儿子急忙送她到医院就诊，医生检查后怀疑是结核菌在作祟。赵老太的儿子十分不解：常听人说，肺结核和营养不良有关，被称为“穷人病”，而糖尿病则是一种“富贵病”，两者似乎并无交集。自己的母亲怎么能同时患上了两种反差极大的疾病呢？

其实，糖尿病合并肺结核的患者，绝大部分是糖尿病发病在先，且糖尿病病史多在5年以上，血糖控制不是很理想者。可以这样说，抵抗力低下的糖尿病患者是结核病的易感人群。

糖友之所以容易患上肺结核，是因为糖尿病患者若血糖控制不好，抵抗力下降，容易并发各种感染。而结核病是发病率较高的一种慢性传染病。糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，为结核菌快速生长、大量繁殖提供了良好的营养环境：糖尿病患者免疫力下降、维生素A缺乏等，可削弱机体消灭结核菌的能力。目前，国内已经有研究表明，血糖控制越差的患者，越容易患上肺结核，而且患病率比正常人高3～6倍。我国是世界糖尿病第一大国，同时又是世界第二大结核病高负担国家，所以糖尿病合并肺结核患者也必然“水涨船高”。两病并发、相互影响，使得治疗难度增大，预后不佳。

肺结核是一种慢性消耗性疾病，俗称“肺痨”，这种疾病不仅会增加机体对胰岛素的需求量，而且一些抗结核药还可影响糖代谢，或影响降糖药发挥作用，从而影响糖尿病的控制。肺结核是糖尿病患者常见的合并病，可加重其病情，两者是一对狼狈为奸的“坏朋友”。

结核病治疗的疗效好坏，在很大程度上取决于糖尿病患者控制血糖的程度和病情稳定的情况。因此，糖尿病合并肺结核患者在治疗的时候，首先要积极控制好血糖。

这类患者首选胰岛素控制血糖，尽快控制高血糖及代谢紊乱状态，保证机体有充足的营养吸收和利用。另外，由于在结核病发病早期，体重下降、疲乏、无力等结核中毒症状往往与糖尿病的症状相混淆.因此，结核病并不容易引起糖尿病患者的注意。等到患者就诊时临床症状就已经很严重了，会出现如高热、咳嗽、咯痰、咯血等癥状。

糖尿病患者是肺结核预防的重要人群。糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者，要定期到医院进行胸部X线检查筛查结核病，特别是出现血糖波动明显的时候，要格外注意。