口服和注射用的抗生素不宜外用

裘影萍

小张在踢足球的时候跌倒在地，擦破了皮肤，他用碘伏涂抹伤口，后来化脓了。小张想，小药箱里有头孢类抗生素，可以杀菌消炎，于是就把头孢碾碎后撒在伤口上再用纱布包上。过了几天脓肿没有消退，才去医院就诊。

医生告诉小张，抗生素一般不适宜外用，而是用来内服。目前局部外用的抗生素制劑已经大大减少，除了极少数的供局部应用的制剂，如一些眼膏、软膏外，其他的抗生素应尽量不要局部外用。

头孢胶囊属于抗菌消炎药物，对细菌有杀灭作用，但一般不用于局部外敷伤口，容易产生细菌耐药性及过敏反应。如对头孢类药物不过敏，可在医生指导下根据病情口服用药，最好不要局部外用。

除了用抗生素外治伤口，还有用利福平滴眼的，包括有的医生也这样使用，但同样不足取。利福平是一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效。利福平尽管也可以外用治疗眼病，但如果用于其他方面的治疗，会造成其耐药性的明显提高。世界卫生组织的一项调查表明，我国结核菌耐药率高达46%，这种情况的发生与利福平的滥用不无关系。

局部外用抗生素易发生过敏反应，尤以青霉素类制剂多见。未经皮试直接外敷青霉素，创面组织则能广泛而迅速地直接与青霉素接触，大大增加了致敏的可能性，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在用药后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。因青霉素粉末外敷导致过敏性休克而死亡的例子时有发生。

医生建议，皮肤小伤口可局部可涂抹碘伏或雷伏诺尔等抗菌消毒药物。如果使用这些抗菌消毒药物没疗效，应到医院治疗。