儿童突发失语竟是癫痫作怪

何慧文

最近，老师发现跟8岁的糖糖讲话时他总不搭理人，于是告知其父母，要求带他去医院检查听力。父母也发现糖糖最近吐词不清，性格暴躁，于是带着他辗转去了几家医院，均以听力障碍、耳聋治疗，但不见好转。后因糖糖出现抽搐，到神经内科门诊就诊，医师详细询问糖糖病史，结合睡眠脑电图结果，诊断糖糖患了获得性癫痫失语综合征。通过治疗，糖糖目前能听懂语意，说出简短语句。

少见的获得性癫痫失语

当突发失语时，大部分人首先想到的是听力出现了障碍或耳聋，很少会想到这还跟癫痫有关系。

获得性癫痫性失语比较少见，儿童期发病，年龄为3-12岁（平均5岁）。临床主要表现为获得性语言功能衰退、失语，以听觉失认为特征。也就是患儿听力正常，但对他人或自己的口语丧失理解能力，不能执行口语发出的简单指令，严重时呼唤他的名字亦无反应。失语可在癫痫发作前或发作后数周至数月出现，也可于某次癫痫发作后突然起病或加重。病人可出现各种类型的失语，典型表现为言语听觉失认。病程可持续数月至数年。如失语持续一年以上无明显改善，则很难完全恢复。

该病一旦确诊，早期激素冲击治疗有效。早期诊断、早期正规治疗，语言功能有望恢复正常水平。因此，当出现不明原因的失语，早期伴或不伴抽搐发作时，应尽早完善录像视频脑电图检查，以免延误病情，错过最佳治疗时期。

儿童癫痫的家庭管理

儿童是癫痫的高发时期。癫痫患病率在5‰-10‰，对患者的生活、学习、工作、婚姻及生育等都可能产生很大不良影响。家庭因素是影响癫痫患儿预后的重要因素。如家庭管理方式不当，不仅影响患儿疗效，且严重影响患儿家庭生活质量。

1.环境管理：①居室选择通风及采光好的房间，墙壁的颜色应以淡雅明亮为主，不应采用强烈的色彩。②布置好家庭环境，以安全为主，地板平整，选用的地毯应该简单，避免选用有线条的毛毯或容易滑动的地毯，以免患儿摔跤;家里不要有锐利的装饰品，如果桌椅的角非常锐利，则需要用东西包好，避免患儿癫痫病发时受伤。家具均选用圆角，床和沙发不宜过高，避免患儿癫痫发作时从床上、沙发上掉下来而引起二次伤害。③室内空气保持流通，每日开窗通风至少2次，每次15-30分钟，避免空气中含有过多的尘埃和细菌。

2.日常饮食管理：癫痫患儿的饮食与正常孩子一样，没有特殊要求，但一定要注意饮食不要过量，这里所说的过量饮食不是说吃越少越好，还是应该让孩子吃饱。饮水过多也是癫痫发作的诱发因素，所以食物不宜太咸，吃盐太多喝水就会多，容易导致癫痫发作。有人说癫痫患儿不能吃牛羊肉、海鲜等发物，这种说法是毫无科学根据的。但对于难治性癫痫，需在营养师的指导下采取生酮饮食治疗。

3.运动管理：在病情稳定的情况下可以适当参加一些轻度的体育运动，如慢跑、散步、打太极拳等。不要做攻击性、冲撞性、对抗性强的体育活动，以免导致外伤。运动方式过于激烈会引起发作，如短跑、长跑、游泳等。避免做有危险的运动，如攀岩、游泳等。

4.学习管理：从小要注意患儿认知、记忆等的训练和培养，建立切实可行的训练计划，注明什么时间开始训练、训练时间和训练周期。年长儿在情况允许的条件下可以上幼儿园，但需要和老师做好沟通。对癫痫患儿的要求不要过高、过严，不要造成患儿精神上过度紧张和疲劳，要根据他们过去的学习情况和身体承受能力制定相应的学习计划，注意劳逸结合。

5.睡眠管理：每天保证充足的睡眠，至少8小时。不管是午睡还是晚上，每日按時睡眠，注意睡眠姿势，养成仰卧或侧卧的睡眠姿态，尽量避免俯卧睡姿，特别是夜间发作频繁的患儿更应避免。对于睡眠障碍，必要时可用药物协助睡眠。千万不要熬夜，以免诱发癫痫。

6.心理情绪管理：①维护患儿的自主性，培养癫痫患儿的自尊及独立的意识和个性。尽可能在允许的时间范围内让患儿自己做决定，抛弃过分保护的观念。不包办代替，鼓励患儿参加各项有益活动，做力所能及的事情，增强自我意识，克服羞怯、无能感的心理状况。②不过分给患儿“特殊待遇”，鼓励患儿像正常人一样生活、学习，不要不恰当地限制患儿的日常活动，帮助患儿树立积极向上的心态。③对于年长儿不刻意隐瞒，必要时公开讨论患儿的疾病。对癫痫患儿病情永久保密没有必要，根据患儿年龄、理解力告诉他疾病的有关知识，进行公开的、坦诚的讨论，并注意倾听患儿的想法，让患儿了解患病不是他的过错，这能较好地减轻患儿的内疚;让患儿了解在他身上正发生着什么，将会发生什么，有助于减少患儿对身体损害的焦虑。同时让癫痫患儿懂得吃药是自己的义务和责任，了解不规律服药的危害性，使癫痫患儿养成习惯，自己管理自己。④应定期复查或看儿童心理门诊，患儿及其父母均能得到适当的心理疏导。

7.社会支持系统管理：对于年长儿，尽可能安排患儿在普通幼儿园或学校就读，但父母要亲自与学校联系，必要时随身携带简要病情诊疗卡，让老师了解癫痫患儿的发病及治疗情况，取得老师和同学的尊重、理解、关心和照顾。适当引导同学和老师不随意当众谈论和讨论患儿的病情，不要歧视癫痫患儿，而要把他们当成正常人看待。