蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的 疗效及护理配合分析

李蓉

新生儿黄疸属于一种临床上十分常见的新生儿疾病, 这是由于新生儿在出生后发生胆红素代谢异常而引起游离胆红素含量增加, 进一步造成新生儿出现皮肤以及黏膜黄染的情况［1］。由于新生儿在刚出生时, 其血脑屏障还未完全发育完善, 所以如果体内始终处于胆红素指标过高的状况, 就很容易引起胆红素脑病的发生, 从而导致新生儿出现智力受损和听力受损的状况, 严重影响其健康成长［2］。本研究旨在探讨蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效及相关护理配合方案, 现将结果具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年4 月～2018 年2 月本院收治的92例新生儿黄疸患儿作为研究对象, 所有患儿均确诊为黄疸, 其家属均签署知情同意书, 表示配合相关护理治疗工作。所有患儿经临床体检, 未见其他全身性疾病或遗传病症患儿。将患儿通过随机抽签法分为对照组(单号)和实验组(双号), 每组46 例。实验组患儿中, 男24 例, 女22 例；年龄4～16 d, 平均年龄(11.9±2.4)d。对照组患儿中, 男21 例, 女25 例；年龄5～15 d, 平均年龄(12.4±3.1)d。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均给予常规治疗, 包括给予补液维持营养, 保证水电解质平衡, 做好相关的保暖工作等。在此基础上, 对照组患儿使用蓝光照射治疗, 刚开始的照射时间约为5 h, 随后间隔4～6 h 后再次进行照射, 注意照射时保护好幼儿的重要器官, 例如眼部、肛门等, 连续照射1 周即可。

实验组患儿则使用蓝光照射联合白蛋白进行治疗, 照射方式与对照组相同, 此外根据患儿的体重选择合适剂量的白蛋白加入15 ml 的10%葡萄糖溶液混合后静脉滴注, 其标准为1 g/kg, 1 次/d, 连续治疗7 d。

在对患儿进行治疗时, 护理人员应当注重患儿的具体状况, 做好相应的护理工作。在对患儿进行蓝光照射时, 护理人员应当注重其个体化状况, 避免患儿由于啼哭而出现发热或烦躁等不良状况。每隔1 h 左右, 应当对幼儿进行1 次翻身, 并检查其生命体征, 观察患儿体温以及生命状况。由于长时间的蓝光照射会导致儿童的失水量有所增加, 所以护理人员应当注重患儿的尿量观察, 进一步保证儿童在照射期间的安全性和舒适性。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿的治疗效果及干预后DBIL、IBIL、TBIL 水平。疗效判定标准： ①显效：干预后, 患儿的临床症状全部消除, TBIL＜85 μmol/L； ②有效：患儿的临床症状有所改善, TBIL＜216 μmol/L 且 ＞84 μmol/L；③无效：患儿的临床症状均未消除, 且TBIL 未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 经干预后, 实验组患儿的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿干预后DBIL、IBIL、TBIL 水平比较 实验组患儿干预后的DBIL、IBIL、TBIL 水平明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较(n, %)

表2 两组患儿干预后DBIL、IBIL、TBIL 水平比较( ±s, μmol/L)

表2 两组患儿干预后DBIL、IBIL、TBIL 水平比较( ±s, μmol/L)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 DBIL IBIL TBIL对照组 46 8.8±0.9 148.4±7.1 156.2±7.8实验组 46 7.2±0.7a 106.8±5.9a 117.6±9.1a t 9.5176 30.5634 21.8431 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

蓝光照射是一种光照疗法, 是目前治疗新生儿黄疸的常用治疗方式, 也是降低未结合胆红素的最有效的手段, 治疗效果良好［3］。白蛋白是维持人体内营养和渗透压的关键 物质, 新生儿出现黄疸有部分就是因为白蛋白太少, 导致合成能力变弱, 其能够保证机体内的细胞内液和外液之间的交汇, 还能保护人体内球蛋白的稳定, 是一种不可或缺的蛋白［4］。

蓝光照射治疗方案在临床应用极为广泛, 并且具有一定的治疗效果, 但应用此方案进行治疗时, 患儿容易出现哭闹和腹泻等不良反应, 对于新生儿的治疗效果有一定的 影响［5］。所以新生儿在应用蓝光照射期间配合合理的护理方案, 才能够保证患儿的治疗工作顺利开展, 使新生儿黄疸症状得到控制［6-8］。

综上所述, 在对小儿黄疸进行治疗时, 采用蓝光照射结合白蛋白治疗能够有效提高治疗效果, 并且配合合理的护理方案, 还能够有效保证患儿治疗工作的顺利开展, 具有积极的临床应用意义, 是一种有效的治疗方案, 值得推广使用。