中医辨证治疗老年高血压的临床分析

陆晶晶

高血压在临床是较为常见的疾病, 该疾病主要是患者血压存在持续性升高为主要表现, 如果不对患者血压进行控制, 会导致患者的生命安全产生影响, 使患者在心、脑、肾等重要脏器方面均存在着必然损害, 容易导致患者出现相关器官的功能衰竭, 也是心脑血管疾病的重要发病因素和危险因 素［1-3］。近年来, 从中医角度分析对高血压治疗已引起重视, 本文主要研究中医辨证治疗老年高血压的临床效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2018 年8 月收治的86 例老年高血压患者作为研究对象, 患者经诊断均被确诊为高血压, 舒张压＞90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收缩压 ＞140 mm Hg, 患者年龄均＞60 岁。将患者随机分为中医组和常规组, 每组43 例。中医组患者中男22 例, 女21 例, 年龄最大88 岁, 最小63 岁, 平均年龄(74.2±8.1)岁；常规组患者中男21 例, 女22 例, 年龄最大87 岁, 最小62 岁, 平均年龄(73.9±8.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 患者采用常规治疗, 针对患者血压进行控制, 合理调整患者饮食, 确保患者具有良好的作息时间, 并且患者能够在日常生活中定时定量饮食。给予患者口服苯磺酸氨氯地平, 初始剂量2.5 mg, 每日7：00～9：00 服用, 1 次/d。根据患者血压改善情况, 合理对药物剂量进行调整, 最大剂量＜5 mg/d；厄贝沙坦初始剂量0.15 g, 1 次/d, 根据患者病情可增至0.3 g, 1 次/d。

1. 2. 2 中医组 患者采用中医辨证治疗, 对患者进行辨证分型, 主要分为：肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、瘀血痰阻型四个症型。肝火亢盛型：患者发病存在头晕目眩, 而且舌苔发黄, 脾气暴躁, 脉弦数。采用黄芩汤进行治疗, 主要方剂为：黄芩18 g, 钩藤20 g, 珍珠母15 g, 夜交藤20 g, 生地龙30 g, 诸药加入600 ml 水煎至200 ml, 1 剂/d, 分早、晚 2 次温服。阴虚阳亢型：患者发病存在焦躁情绪, 同时患者伴四肢酸痛, 舌苔较少, 脉细数, 治疗本着平肝潜阳原则为患者进行肝肾滋养。主要方剂为：白芍10 g, 菊花8 g, 冬麦12 g, 牛膝8 g, 泽泻12 g, 丹参10 g, 生地15 g, 玄参12 g, 夏枯草12 g, 诸药加入600 ml 水煎至200 ml, 1 剂/d, 分早、晚2 次 温服。阴阳两虚型：患者发病存在心浮气躁之感, 舌苔较薄, 脉弦数。采用复方鲜麦汤进行治疗, 主要方剂为：香附5 g, 黄柏8 g, 知母10 g, 仙灵脾12 g, 淮小麦25 g, 诸药加入600 ml水煎至200 ml, 1 剂/d, 分早、晚2 次温服。瘀血痰阻型：患者发病存在舌苔暗色, 脉细涩。治疗本着活血化瘀原则, 采用血府逐瘀汤进行治疗, 主要方剂为：红花10 g, 桃仁12 g, 枳壳10 g, 生地12 g, 怀牛膝15 g, 当归18 g, 诸药加入600 ml水煎至200 ml, 1 剂/d, 分早、晚2 次温服。

两组患者均连续治疗1 个月为1 个疗程, 治疗2 个疗程后评价效果。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：患者治疗后收缩压下降＞20 mm Hg, 且患者血压降到正常范围内, 为显效；患者治疗后收缩压下降≤20 mm Hg, 为有效；患者治疗后血压水平没有明显改善, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 治疗后, 中医组治疗总有效率为93.02%, 常规组治疗总有效率为76.74%, 中医组患者治疗总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n, %)

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 中医组患者发生不良反应4 例, 不良反应发生率为9.30%；常规组患者发生不良反应11 例, 不良反应发生率为25.58%。中医组患者不良反应发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义(χ2=3.957, P＜0.05)。

3 讨论

高血压会对患者生活产生影响, 而且也会危及到患者的生命安危。临床在对高血压患者治疗时通常采用西药方案进行维持性治疗, 但治疗过程中会存在有多种不良反应情况, 患者的治疗依从性低, 在一定程度上降低了患者的生活质 量［4-8］。

本文研究中医辨证治疗老年高血压的临床效果, 结果显示, 治疗后, 中医组治疗总有效率为93.02%, 常规组治疗总有效率为76.74%, 中医组患者治疗总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。中医组患者发生不良反应4 例, 不良反应发生率为9.30%；常规组患者发生不良反应11 例, 不良反应发生率为25.58%。中医组患者不良反应发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义(χ2=3.957, P＜0.05)。说明中医辨证治疗的价值显著。患者进行中医辨证治疗能够对患者病情进行分型, 根据不同证型选择针对性治疗方案进行治疗, 能够对患者的高血压进行进一步细化。肝火亢盛型患者采用黄芩汤治疗可改善患者血压症状；阴虚阳亢型患者进行肝肾滋养, 改善患者的相关临床表现；阴阳两虚型患者选择复方鲜麦汤可有效对患者的心浮气躁之感进行改善, 保证患者心态平和；瘀血痰阻型患者采用活血化痰治疗, 可促进患者病情恢复。

综上所述, 中医辨证治疗老年高血压患者可有效改善患者的治疗效果, 降低不良反应发生率, 值得临床推广。