PDCA循环护理对慢性乙型肝炎患者满意度及生存质量的影响

常峰

【摘要】目的 探索对慢性乙型肝炎患者，应用PDCA循环护理，对其满意度及生存質量的影响。方法 在2018年08月～2019年08月期间，于我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者，从中选取45例，给予其常规护理进行干预，以此作为本次研究的参照组;另取同期的45例患者，在参照组基础上，给予其PDCA循环护理，以此作为本次研究的试验组。记录并对比两组患者的CLDQ量表评分、护理满意度评分及生存质量评定量表评分。结果 干预后，试验组患者CLDQ量表6项评分，均较参照组高（P<0.05）;试验组患者护理满意度评分87.24±3.53，较参照组63.59±3.17高（P<0.05）;试验组患者的生存质量简表评分61.54±5.17，明显高于参照组53.69±4.59（P<0.05）。结论 对慢性乙型肝炎患者，应用PDCA循环护理，可以有效提高患者的治疗依从率，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。

【关键词】PDCA循环护理;慢性乙型肝炎;满意度;生存质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..02

慢性乙型肝炎是我国流行的一种疾病，在全球范围亦具有相对严峻的形势[1-2]。临床上治疗慢性乙型肝炎，通常采用药物治疗，以护理手段干预的报道较少。本文旨在研究以PDCA循环护理应用于慢性乙型肝炎，观察其满意度及生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年08月～2019年08月期间，于我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者，从中选取45例，给予其常规护理进行干预，以此作为本次研究的参照组;另取同期的45例患者，在参照组基础上，给予其PDCA循环护理，以此作为本次研究的试验组。纳入标准：①参考中华医学会肝病分会与感染病分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，患者均符合其中所描述的症状;②患者无合并糖尿病，且排除肝癌;③患者无干扰本次研究的其他疾病，无精神类疾病。入组患者及其家属均知晓本次研究，并自愿签署同意书。其中，参照组患者男女比例26：19，年龄在20～46岁之间，平均年龄36.24±6.27岁;试验组患者男女比例为23：22，年龄在22～48岁之间，平均年龄39.61±7.50岁。对比以上一般资料，无明显差异，并不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

给予参照组患者以常规护理进行干预，具体措施如下。指导患者及时服用降酶、利胆、护肝类药物，并配合清淡饮食;叮嘱患者多休息，适时进行锻炼;为患者定期复查，记录患者的恢复情况。

1.2.2 PDCA循环护理

在参照组的基础上，给予试验组患者以PDCA循环护理，主要集中于策划、实施、检查及处理4个部分，具体措施如下。

（1）策划：分析患者的生存质量影响因素，主要存在于患者本身、护理人员及社会环境3个方面。①患者本身：患者一旦患病，容易产生自卑、愤怒、恐惧的不良情绪，且患者缺乏相关的医学知识，疾病认知存在一定的误区，最终导致患者的信心受到冲击。②护理人员：许多护理人员在护理过程中，由于自身的重视程度不足，导致对患者的评估出现偏差;且护理人员自身可能缺乏相关的健康教育知识，无法全面地、系统地了解患者，最终导致对患者的病情产生误解。③社会环境：由于社会中人群对于慢性乙型肝炎的认知误解，尤其是误认为患者具有强传染性，故对于患者产生歧视及孤立，使得患者的不良情绪加重;且针对治疗慢性乙型肝炎，患者所需要的治疗费用较高、治疗周期长，患者的心理压力容易过大。

（2）实施：结合肝功能检查结果，向患者宣讲其病情发展及治疗手段;针对性地对患者进行心理干预，激发患者的治疗自信;针对护理人员进行系统化培训，使其明确护理过程中评估患者的重要性，由患者的责任护士配备评估手册;定期组织患者进行座谈会，以提高患者对于疾病的认识，并提高护理人员技能及知识水平，且进行考核;为患者进行社会呼吁，正视慢性乙型肝炎患者，为消除社会歧视尽力。

（3）检查：采用三级质量控制;为患者的定期评估进行反馈，总结并分析措施实施的效果。

（4）处理：对检查结果予以相应的处理，及时解决偏差，并对原因进行分析;总结整个流程中的细节措施，作为以后的工作标本。

1.3 评价标准

以两组患者的CLDQ量表评分、护理满意度评分及生存质量评定量表评分作为本次研究的评价标准。CLDQ量表包括AS、FA、SS、AC、EF、WO等6个方面，分数越高，则患者生存质量越好。护理满意度采用本院自制的问卷进行评分，10题，总分100分，90～100分记为很满意，60～89分记为满意，60分以下记为不满意。生存质量评定表包括5个方面，分数越高，则患者生存质量越好。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CLDQ量表评分

干预后，试验组患者CLDQ量表6项评分，均较参照组高（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

干预后，试验组患者护理满意度为86.67%，较参照组64.44%高（P<0.05），见表2。

2.3 生存质量简表评分

干预后，试验组患者的生存质量简表评分61.54±5.17，明显高于参照组53.69±4.59（P<0.05）。

3 讨 论

在我国范围内，慢性乙型肝炎形势发展严峻，约存在690万乙肝病毒感染者及1.2亿无症状携带者[3]。慢性乙型肝炎患者的生存形势非常严峻，患者不仅需承受生理上的痛苦，同时要承受心理上的压力，以及来自社会的不平等对待。PDCA是源自美国的一种科学化循环体系，可针对性地修复过程中的错误，并不断优化改进。本次研究将PDCA循环带入到慢性乙型肝炎患者的护理中，逐渐改善了患者的整体状况，且进行定时评估与干预[7]。本次研究中，采用PDCA循环护理的患者，其生存质量得到了更好的改善，形成了较好的良性循环。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者，应用PDCA循环护理，可以有效提高患者的治疗依从率，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 欧阳珍.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：124+134.

[2] 徐丽珍，杨 怡，李秋敏，等.PDCA循环质量管理在慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒中的应用及对管理质量的影响研究[J].传染病信息，2019，32（05）：438-440.

[3] 陆 萍.PDCA循环护理模式在慢性病毒性乙型肝炎护理中应用评价探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：154+159.

[4] 惠 芬，陶媛媛，蔡冬慧.个案管理模式对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗依从性的影响[J].抗感染药学，2019，16（10）：1718-1721.

本文编辑：董 京