连线专家团

本期专家张峰

主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家医院儿科医生

专家：盛晓阳

上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师，中国营养学会妇幼营养分会副主任委员

专家：钟燕

主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：李璞

原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

收到妈妈求助

我的宝宝叫糖豆，是个13个月大的男孩，身长75.9cm，体重9.5kg。宝宝长得不算太瘦，但喝奶吃饭喝水不好，并且9个月后体重没有增加，身长只增高了2.5cm。

母乳不足，奶粉只能在他刚睡着的时候（浅睡眠）喂进去一些。辅食只有在非常饿的时候吃得比较好，一般情况下吃3～5勺就不吃了（他有时候可以超6小时不吃不喝）。我平时比较注意荤素搭配，肉、蔬菜、主食混合在一起给他喂（他喜欢吃汤泡饭），有鱼的情况下能稍微多吃一点。糖豆已经出了8颗牙，目前能自己抓起吃的食物有窝头、馒头、面包、胡萝卜，仅限于在嘴里咬一咬，更像磨牙。晚餐如果吃得比较好（大半碗），夜里12点、3点、6点会醒三次，喝几口母乳继续睡;但如果晚饭只吃几口，夜里会醒四五次。每天都给吃维生素AD滴剂。因为中度贫血，早晚餐给他加铁剂，陆陆续续已经补了3个多月了，可是最近查血色素居然比之前还低（以前是10.5，现在9.6）。

我记录了糖豆这个月中一天的饮食情况，请专家老师参考。

想请教专家：目前的饮食安排以及饮食量对于1岁的宝宝是否合理？糖豆吃饭不好，有什么办法能改善？真是着急。13个月的宝宝每天应该补充多少水？半岁后试着给他加水，因为不肯喝奶瓶，勺喂又费劲，所以喝水一直很少，小便很黄，偶尔会便秘，是不是喝水少的缘故？糖豆每天夜里还要吃三四次夜奶，不给吃就一直哭，这样会不会影响生长素分泌，影响生长发育？

期待您的答复，谢谢！

糖豆妈妈

AM

08：00母乳10分钟

08：30鸡蛋、西红柿、麦片糊5mL的勺子5勺，全麦面包3小口

10：30奶粉150mL

PM

13：00瘦肉、蔬菜、米饭煮成烂粥，5mL的勺子7勺

15：00砂糖橘1个

15：30奶粉150mL

18：20瘦肉、蔬菜、米饭煮成烂粥，5mL的勺子7勺

20：20母乳10分钟

20：50奶粉90mL

2019年5月17日

编辑部在行动

5月初的一天，时尚育儿编辑部接到一个电话询问怎么报名参加“连线专家团”的活动——从栏目创办至今，这还是头一个以这样的方式应征的家庭。通话中，编辑终于明白了这位妈妈为何如此急切地找到我们：刚满1岁的糖豆宝宝无论是喂养饮食还是生长发育，都存在很多问题，糖豆妈妈除了担心和焦虑，更多的是“委屈”，自己经历了那么多不容易才有了糖豆，如此精心地养育呵护，可是......

根据妈妈电话中的讲述，我们整理成了以上的提问。而且，针对糖豆宝宝的情况，编辑部特别研究决定邀请和糖豆宝宝所处同一个城市的专家团顾问——原首都医科大学附属北京儿童医院保健中心主任张峰老师，请她给予指导。

2019年5月24日

专家指导

糖豆妈妈，您好！

通常情况下，对于1岁1个月的宝贝，每天饮食的安排最好是三餐+两奶+两加餐，即：1）早中晚三顿饭，进餐时间基本上与大人同步，每餐之间大约间隔4～5小时;食物摄入的种类近乎大人，每天至少1个鸡蛋，其他几大类食物按照一定的周期滚动为宝贝提供即可，只是食物在大小、软硬度上还须较成人低1～2个档;2）晨起或早上、入睡前1小时左右分别为宝贝提供一次奶制品，每次的奶量为200～250mL，也就是说每天的奶量至少要保证400～500mL，当然，在不影响正餐的情况下，适当增加奶制品的摄入量也是可以的，但总奶量不宜超过1000mL;3）在保证三餐两奶的基础上，可在早中餐之间、中晚餐之间为宝贝分别提供一次加餐，加餐的种类可为酸奶、水果以及干果类等。综上所述，建议将糖豆宝宝的饮食安排在以下方面稍作调整，比如进餐时间、时间间隔、食物性状、搭配味道等。很多时候，宝宝吃饭不好、挑食不爱吃的根本原因其实在大人身上。

宝贝每天对水的需要量可以按照每天每公斤体重150mL来计算，宝贝目前的体重为9.5kg，那么每天对水的需要量大约为1425mL，但需要注意，1425mL涵盖了所有的液体量，包括奶液以及其他汤汁类食物中的水分。可以这样理解：用1425mL减去奶及其他液体食物中的液体量，剩下的就是可以额外为宝贝提供水的量。液体摄入量若少，小便自然就会偏黄，也是造成宝贝便秘的原因之一。宝贝拒绝奶瓶与母乳喂养有一定的关系，可以通过尝试并有意识地训练宝贝使用广口杯子或可爱造型的小碗来解决该问题。

宝贝存在长期频繁夜醒、吃奶的问题，一来属于不良的睡眠及喂养习惯，二来会影响宝贝正常的生长发育，尤其是身长，因为夜间生长激素分泌的量远高于白天。所以，从现在开始需逐步矫正，具体建议：当宝贝夜间哭闹时，第一时间不要急于哺喂母乳，而要先确认宝贝是否有其他生理需求，只有到了该哺喂的时间才可以哺喂母乳，以避免建立不良的条件反射，或者夜间暂由家里其他人带宝贝一段时间，看看宝宝的频繁夜醒是否有所改善;通常配方奶在宝贝胃里面滞留的时间比母乳要长，夜间睡前那一顿的配方奶要想办法用杯子多喂一些，至少可以先解决前半夜因为饿而醒来的问题。

张峰

2019年5月25日额外叮嘱

张峰

针对糖豆中度贫血的情况，张峰老师第二天又追补了一段叮嘱：“糖豆宝贝进餐不理想应该是多因素所致。中度貧血是其中比较重要的原因之一，所以急需解决目前贫血的问题。对于绝大多数宝贝而言，更多见的应该是营养性缺铁性贫血，但糖豆宝贝陆续补铁3个月效果欠佳就需要考虑：1）是否按照医嘱按时、按量、连续服用铁剂？2）服用的方法是否正确？3）服用的同时是否注意额外给宝贝多提供富含铁、富含维生素C的食物了？如果回答是肯定的，血红蛋白不升反降，则需要立即带宝贝到血液科就诊，以排除其他性质的贫血。”

2019年5月30日妈妈反馈

你好，糖豆妈妈，宝宝最近怎么样了？

以前看书上说把食材混在一起能让孩子营养均衡，这次专家给了我启发，我现在把蔬菜、肉类和主食分开做，品种变丰富了，孩子也愿意多吃一些了。

嗯嗯，宝宝有进步啊。

另外，关于贫血，在专家的提议下，我们去协和看了儿童血液科，经过检测糖豆不缺铁，大夫怀疑是地中海贫血，准备进一步做基因筛查。非常感谢专家的指导，纠正了我之前喂养中的误区，也感谢时尚育儿提供了这个平台，解决了我的大问题咯！