儿保医生面对面

陶莉

她们是一群充满活力、时刻保持耐心应对家长们问题的一线医生;她们是装着一肚子知识、业余时间想要科普给更多家长的最值得信赖的专家——她们是儿童医院儿童保健科的医生们。

信息爆炸的时代，从积极的方面看，信息的快速传播及多元化给了家长们更好的学习机会，家长们可以通过育儿书籍、网络接触到很多的育儿知识;但消极的方面是，有些信息真伪难辨，会给家长们造成困惑，影响育儿的科学性。因此，儿保科的医护人员愿意做靠谱育儿信息的传播者，希望帮助家长们在育儿路上走得更轻松、更笃定。

愛眼日

来听听儿保科关于视力筛查的提醒

宝宝从出生即开始用眼睛探索世界，眼睛为宝宝的发展提供着重要的信息。眼睛是心灵的窗口，眼睛、视力的健康发育是宝宝健康成长的重要组成部分。但是，随着电子产品的种类和使用时间越来越长，宝宝们的眼睛和视力问题也逐年增多，必须引起所有人的重视。

视力的发育是复杂的、逐渐成熟的过程

宝宝刚出生时并不具有生活需要的所有视觉能力，需要一段时间用眼学习关注、准确看，并学习双眼协调才能慢慢获得。同时，宝宝还要学习将视觉信息传入大脑，理解周围世界，与环境交流。

宝宝视力的发育是复杂的、逐渐成熟的过程，正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激是正常视力发育的关键。出生时视觉系统发育不成熟，视力大约0.05，在环境的刺激下，出生后几个月的宝宝视力和立体视觉逐渐发育，一般来说，宝宝6～8个月龄时可与成人一样看到周围世界。需要注意的是，宝宝出生时的屈光为生理性远视状态，随着视觉发育远视程度逐渐减轻，逐渐正视化，视力也逐渐发育。

别忘了做眼病筛查和视力检查

国家卫生健康委发布的《儿童眼及视力保健技术规范》中指出，健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，由此可以看出新生儿期就进行眼病筛查的重要性。《规范》还同时指出，具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医生进行检查。对于出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在出生后4～6周，或校正胎龄至32周，由眼科医生进行首次眼底病变筛查。

随着宝宝年龄的增加，应分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康体检的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查，4岁以上的儿童还应该进行视力检查。有条件的可增加与儿童年龄相应的其他眼部疾病筛查和视力评估：

●满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常;

●3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力;

●6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）;

●1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估有无视力障碍和眼位异常。

宝宝容易出现哪些眼睛问题？

眼部分泌物增多

新生儿宝宝眼角、眼周容易出现分泌物增多的情况，需要定时给新生儿洗澡，保持皮肤干净清洁，同时可以用干净的棉棒蘸取生理盐水轻轻地卷掉眼角眼周的分泌物，观察孩子的情况，如果分泌物持续增多，又出现结膜充血等症状需要去医院就诊，让眼科医生处理。

倒睫和鼻泪管堵塞

随着宝宝月龄的增加，婴儿期容易出现的眼睛问题有倒睫和鼻泪管堵塞。倒睫是由于宝宝部分睫毛生长的方向与其他睫毛相反，不断地刺激结膜、眼球出现流泪、不适等;鼻泪管堵塞是由于感染或非感染的原因导致鼻泪管管腔狭窄或堵塞，泪液不能及时排出从而出现流泪、不适等。应及时到医院就诊，请专业的眼科医生处理。

先天性的屈光不正

宝宝越来越大，视力逐渐发育，用眼机会和时间增加，先天性的屈光不正需要引起家长们的警惕，比如斜视、弱视、散光等，因为这些屈光不正的问题有些如果早期发现，是可以治愈的。比如先天性弱视的最佳治疗年龄应小于6岁，但如果错过了治疗的关键期，治疗效果就大打折扣。此时，定期给宝宝做眼睛和视力的筛查就显得尤为重要。现在很多儿童保健门诊都配备了专门的便携式视力筛查仪，可以早期发现宝宝们的屈光不正问题。

近视

在对宝宝进行定期的眼睛和视力筛查的同时，家长们还应注意防止近视和注意宝宝的用眼卫生。要知道，近距离用眼过度是导致宝宝近视的根本原因，家长们应对孩子看电子屏幕产品的时间予以控制，每次不宜超过20分钟，每天累计时间不超过1小时，而且让宝宝的眼睛与屏幕的距离最好为屏面对角线的5～7倍，屏面可略低于眼高。2岁以下儿童尽量避免操作电子视频产品。

其他眼部问题

儿保医生在对宝宝进行眼睛检查时，应尤其注意宝宝是否出现了眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况。如果有，应当及时到医院进一步检查。家长们也可以根据上面所说的症状在平时带养的过程中提升警惕性，及早发现，早期干预。

主任的贴心话

作为儿童保健医生来说，是为儿童健康成长的前哨卫士，在定期对儿童进行健康查体的同时进行眼病筛查和视力评估，对家长进行眼保健相关的健康知识宣教，帮助家长培养儿童正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，提醒儿童在良好的照明环境下读书、游戏。对于现在比较火的眼保健品如DHA、视黄醇等，虽然对眼睛的发育有一定的好处，能起到一定的保健作用，但最好不要盲目使用，应在专业医师指导下合理的、适度使用。

下期预告

宝宝发育有早有晚，因人而异，有些无须担心，是正常的滞后，但有些是不容忽视的疾病信号，比如儿保过程中医生都会关注的大动作，有哪些重要的时间节点，需要引起重视并进一步检查的？下一期我们就听儿保科医生聊一聊几个重要的大动作时间节点。