硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效观察

林雪莲 吴冬梅

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350000）

妊娠期高血压在我国作为常见的产科疾病，通常临床表现为血压升高，血小板减少，往往出现水肿现象，严重的还会抽搐甚至造成胎儿死亡[1]。随着更深入的对妊娠期高血压的研究，我们发现虽然硫酸镁能稳定妊娠期高血压患者的病情，对妊娠期高血压患者临床症状也有一定的缓解作用，但单一使用硫酸镁药物治疗，疗效并不理想，治疗周期长，由此我们研究在常规硫酸镁药物治疗的基础上，联合小剂量阿司匹林用药对治疗妊娠期高血压效果是否更好。为深化研究，我院对2017年11月到2018年12月来院就诊的90例妊娠期高血压患者进行治疗观察，选取25例妊娠期高血压患者选择小剂量阿司匹林、硫酸镁联合用药方案进行治疗，取得了较单纯硫酸镁治疗更佳的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源于2017年11月到2018年12月来我院就诊的妊娠期高血压患者共90例，随机分成两组，其中对照组45例，年龄为22～38岁，平均年龄为（29.12±1.43）岁；观察组 45 例，年龄为 23～39岁，平均年龄为（29.39±1.78）岁。两组妊娠期高血压患者在一般资料方面经过对比没有明显差异，故没有统计学意义。作为本次研究的对象均已签署知情同意书。该研究已在伦理委员会获得批准通过。入选标准：符合妊娠期高血压的诊断标准[2]，即怀孕第20周后，孕妇收缩压/舒张压＞140/90mmHg，患者临床表现为水肿、尿蛋白阳性；单胎头位；临床资料完整；患者入组前1个月内为使用过任何抗高血压药物；没有接受影响研究的治疗；患者研究所涉及用药无过敏反应。排除标准：继发性高血压者；合并有严重心脏疾病者；患有其他系统疾病如血液系统、精神疾病者；临床资料不完整者。

1.2 治疗方法

两组妊娠期高血压患者均采用支持治疗，包括但不限于降压治疗，饮食加以控制，以食用清淡、少盐、少糖、低脂的食物为主，减少活动并补充必要的维生素和钙，并预防并发症。

对照组采用常规药物治疗，给予硫酸镁治疗，将20g25%硫酸镁注射液溶于1000ml5%葡萄糖溶液中，给妊娠期高血压患者静注，治疗三天。

观察组采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁用药治疗，在对照组基础上增加小剂量阿司匹林，一日1次，每次50mg，口服，治疗三天。

1.3 观察项目

测定治疗前后患者的血压水平及相关实验室指标（血液粘稠度、红细胞压积、尿蛋白量、脐动脉血流速度峰谷比S/D、脐动脉血流阻力指数RI）水平。观察不良反应发生情况。

1.4 效果判定标准

痊愈：治疗结束后患者临床症状完全消失，血压控制在140/90mmHg以下，且无蛋白尿和水肿现象，可继续分娩或至分娩结束；显效：治疗结束后患者症状部分消失，血压控制在150/100mmHg以下，但未达到140/90mmHg以下，存在轻微蛋白尿和水肿现象；有效：经治疗患者症状有所改善，血压得到一定控制，存在蛋白尿和水肿现象；无效：治疗结束后患者症状未见好转或加重血压未得到有效控制[3]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组在治疗总有效率上的差异比较

观察组经治疗无效者仅1例，较对照组的7例明显要少，观察组与对照组治疗总有效率分别达到了95.67%、77.78%，观察组更高，P<0.05，两组差异具有统计学意义。

2.2 两组在治疗前后血压水平的差异比较

从表2可得知经治疗两组患者的收缩压、舒张压均呈现出不同程度的降低趋势，且治疗后相较于对照组，观察组患者的血压水平更低（P<0.05）。

2.3 两组在治疗前后实验室指标的差异比较

经治疗，两组患者的血液粘稠度、红细胞压积、尿蛋白量、S/D、RI均有不同程度的降低，且治疗后相比对照组患者，观察组患者以上实验室指标水平更低P<0.05，两组差异具有统计学意义。如表3所示。

2.4 两组在不良反应发生情况的比较

两组患者不良反应主要表现在低血钙、恶心呕吐、便秘、胎心异常、胎盘早剥、新生儿窒息等方面，观察组不良反应发生率为8.89%，远低于对照组的26.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表4。

3 讨论

妊娠期高血压病的主要生理、病理改变为局部缺血、内皮功能损伤及全身小血管痉挛，孕妇子宫胎盘缺血、机体前列腺素类等扩张血管物质减少、血管内皮受损等均与高血压的发生有关[4]。妊娠期高血压病病情危重时可导致抽搐，且容易并发多种严重并发症，威胁母婴生命健康。及时降压是治疗妊娠期高血压病的关键，必要时可及时终止妊娠，以保障孕妇的生命安全。

表1 两组在治疗总有效率上的差异比较[n(%)]

表2 两组在治疗前后血压水平的比较（±s）

表2 两组在治疗前后血压水平的比较（±s）

注：相比治疗后的对照组，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数（n）45 45治疗时期治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）170.26±10.22 130.38±9.33*171.24±10.28 149.31±9.51舒张压（mmHg）115.86±4.31 92.56±4.23*115.85±5.32 108.14±6.11

表3 两组在治疗前后实验室指标的比较（±s）

表3 两组在治疗前后实验室指标的比较（±s）

注：相比治疗后的对照组，*P＜0.05。

组别观察组（n=45）对照组（n=45）治疗时期治疗前治疗后治疗前治疗后4.26±1.22 2.38±0.43*4.24±1.28 3.31±1.51红细胞压积（%）44.86±2.31 35.56±2.23*44.85±2.32 40.14±2.11尿蛋白量（g）2.57±0.59 1.38±0.21*2.61±0.63 2.03±0.52 S/D 2.76±0.37 1.65±0.35*2.80±0.54 2.46±0.48 RI 0.57±0.05 0.25±0.02*0.60±0.04 0.41±0.04血液粘稠度（mPa·s）

表4 两组在不良反应发生情况的比较[n(%)]

硫酸镁是用于治疗妊娠期高血压病的常见药物，其所含的镁离子具有抑制乙酰胆碱释放的作用，进而阻断神经肌肉传导，抑制中枢神经系统的活动强度，从而减轻肌肉收缩力，外周血管得到扩张，血管壁平滑肌得到舒张，达到降压目的[5]。阿司匹林是一种常见的环氧酶抑制剂，它可以抑制环氧酶，并且该抑制作用为不可逆反应，从而抑制血小板内的花生四烯酸转化为环内过氧化物，由此可抑制血栓素A2生成，从而使血小板释放及凝聚得到了抑制，对扩张血管，抗凝血、抗血栓有重要功效，同时还可以改善血液微循环，使血液粘稠度降低、血液流变也得到一定改善，从本质上对抗血栓生成[6]。

本次研究中采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁用药治疗的观察组观察组经治疗无效者1例，较对照组的7例明显要少，且观察组总有效率达到了96.00%，远高于对照组的72.00%；治疗后相比对照组患者，观察组患者收缩压、舒张压水平及血液粘稠度、红细胞压积、尿蛋白量、S/D、RI均更低（P<0.05）。可见，采用小剂量阿司匹林、硫酸镁联合用药方案治疗妊娠期高血压病的效果要优于单纯采用硫酸镁治疗的效果，更有利于患者血压的控制，并改善相关实验室指标。观察组与对照组不良反应发生率分别为8.89%、26.67%，观察组更低，则说明两者联合治疗的安全性较高，可减少母婴不良预后的发生。

综上所述，采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁用药治疗方法治疗妊娠期高血压，对妊娠期高血压患者的病情有更好的控制，可以降低妊娠期高血压患者的痛苦与不适，缓解妊娠期高血压患者的症状，值得在临床中推广使用。关于妊娠期高血压的进一步系统治疗，能否通过中西医结合疗法治疗妊娠期高血压，从而使妊娠期高血压的损害降到最低，发挥更好的疗效，降低妊娠期高血压患者的痛苦和不适还需进一步研究观察。