综合管理对社区高血压病人的治疗效果研究

孙树强

（北京市昌平区马池口社区卫生服务中心，北京102200）

高血压属于临床常见的一种慢性疾病，随着近几年人口老龄化的加剧，该病也呈现持续增涨的显著[1]。高血压患者的早期症状多半不明显，随着病情的进展会逐渐出现不同程度的头痛、乏力、夜尿增多或头晕眼花等症状，对患者的生活质量造成严重的影响。据有关研究指出，对社区高血压患者实施综合性管理，可有效提高患者的遵医行为，控制病情的进展[2]。对此，我社区将收治的100例高血压患者进行了社区综合性管理，观察患者干预前后的病情改善效率。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2018年12月在我社区收治的100例高血压病患者作为研究对象，选取患者均符合临床对高血压的诊断标准[3]，且高血压分级超过2级以上，排除合并继发性高血压者、合并重大肝肾、心脏功能不全者、合并脑血管意外者。有男性患者59例，女性患者41例，年龄46～79岁，年龄区间（61.72±10.03）岁，54例患者为高血压2级，46例患者为高血压3级。患者均自愿接受社区综合管理干预措施。

1.2 方 法

（1）健康教育：将“戒烟禁酒、适当运动、调节饮食以及心理干预”作为高血压慢性疾病的主要管理要素，以此与患者展开良好的沟通，评估患者的四要素状况，并将评估结果详细反馈给患者，使其意识到上述要素对高血压疾病及其并发症发展的重要作用，多鼓励患者积极配合医师的诊治，从而养成良好的行为习惯与健康生活。进一步将医师指导转换为自我防治、管理疾病的能力。

（2）生活管理：向患者着重强调饮酒、吸烟及不良生活习惯会对疾病的发展形成严重的影响。多鼓励患者积极戒烟禁酒，合理控制体重，每日保持充足的睡眠，并坚持科学、规律的作息习惯。除此以外，可多鼓励患者家属为其创建舒适、温馨的居住环境，确保室内通风良好，整洁干净，有利于患者病情的康复。

（3）饮食指导：向患者强调科学、合理的膳食对其病情康复的重要性，同时进一步提高患者对合理膳食的重视程度，使其养成良好的饮食习惯。结合患者的具体病情、运动量、饮食习惯以及每日热量消耗程度等，为其制定个性化的饮食方案，内容包括三餐类型、每日摄入的总热量等。此外，需严格注意由于钠盐的摄入量过高可造成血压升高，因此需告知患者对钠盐的摄入量要有合理控制，在烹饪食物期间减少食用盐的用量，控制在每日3～6g即可。

（4）运动指导：有规律、科学的运动锻炼对维持患者的健康状况与体重有至关重要的影响。特别是肥胖或超重患者，可通过运动锻炼将体重控制在每周减量1kg左右最佳。同时依据患者的病情、运动耐受力以及体质等，为其制定个性化、科学性的运动方案，内容包括每日运动强度、运动时间、运动方式以及目标等。

（5）心理护理：影响血压的一项重要因素就是心理因素。心理调节对于高血压患者来说至关重要。由于高血压疾病需长期使用药物维持治疗，极易引发患者出现紧张、烦躁或恐惧等负面情绪，由此进一步导致患者心率加快，血压升高等表现。而良好的情绪对控制患者的病情比较有利。社区综合干预通过宣传活动，及时了解患者的心理活动，进行相应的心理疏导，帮助患者积极调解心态，增添战胜疾病的信念。

（6）随访调查：通过设置邮件、微信以及电话等平台，为患者定期提供咨询服务。强化对患者的随访、复诊工作。并在随访过程中针对患者的病情康复状况与日常行为习惯作为相应的指导与纠正。

1.3 观察指标

对比100例患者干预前后对高血压知识的知晓率；各项生化指标的改善情况，包括血糖、血脂以及血压；血糖与血脂采用全自动生化仪进行检测。

1.4 统计学方法

文中数据处理采用SPSS20.0系统软件，百分率（%）表示计数资料，检验行卡方（χ2）；（±s）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。

2 结 果

2.1 干预前后疾病知晓率对比

100例患者在6个月的社区综合干预下，相较干预前，患者对高血压疾病的知晓率显著提高，详见表1。

2.2 干预前后血压、血糖及血脂水平对比

干预后SBP显著降低；同时血脂与血糖水平也得到了显著的改善，详见表2。

表1 干预前后疾病知晓率对比[n(%)](n=100)

表2 干预前后血压、血糖及血脂水平对比（±s）(n=100)

表2 干预前后血压、血糖及血脂水平对比（±s）(n=100)

时间干预前干预后t值P值S B P（m m H g）1 6 8.5 2±8.6 6 1 3 6.3 5±1 0.5 4 2 3.5 8 2<0.0 5 T C（m m o l/L）9.5 6±1.0 5 6.1 0±2.1 6 1 4.4 0 6<0.0 5 T G（m m o l/L）3.0 8±1.5 5 2.2 7±1.0 7 4.3 0 0 6<0.0 5 F B G（m m o l/L）9.5 7±2.4 5 7.0 2±2.0 8 7.9 3 4 3<0.0 5 2 h B G（m m o l/L）1 2.1 8±1.5 5 9.8 4±1.1 3 1 2.1 9 9<0.0 5

3 讨论

社区高血压为社区常见的一种慢性疾病，该病的病发率较高，可对患者的身心健康构成极大的危害，同时大幅度降低患者的生活质量。而由于患者不同的年龄及文化水平，极易造成治疗方面存有个体差异。

综合管理干预，将现代化的健康管理理念充分融合，经科学、合理的医疗服务措施来维持患者的身心健康状况，并为其塑造健康的生活行为习惯，从而达到防止疾病与治疗疾病的目的。该模式通过饮食指导使养成患者的饮食习惯，不仅能增加血管的通透性，降低血液粘稠度，还可促进血液循环，以此达到降低血压的目的[4]。运动指导则通过鼓励患者积极的强身健体，提升机体免疫力的同时，也可改善血液循环。心理疏导则引导患者述说不良的情绪，配合长期治疗的信念，确保正确、有序的接受治疗。而用药是治疗高血压患者的关键环节，尤其对于老年患者来说，记忆力衰退，而中年患者不按时用药则会造成治疗效果的偏差。用药指导能让患者重视合理用药对治疗产生的重要作用，降低并发症的发生，同时减少耐药情况[5]。本文通过研究结果表明，100例患者在6个月的社区综合干预下，相较干预前，患者对高血压疾病的知晓率显著提高，SBP显著降低；同时血脂与血糖水平也得到了显著的改善，干预前后各项数据均具有统计学意义（P<0.05）。提示，高血压患者实施社区综合管理，能有效提高患者对疾病的知晓率与治疗依从性，优化各项生化指标水平。

综上所述，在社区高血压患者的管理过程中，实施社区综合性管理，可有效缓解患者的不良情绪，降低血压水平，提高患者对疾病的认知，值得推广实施。