酚妥拉明联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压的临床价值研究

解亚丽

（山西省曲沃县人民医院产科，山西 临汾 043400）

妊娠期高血压是妇产科常见的疾病，发病时间通常在妊娠20周之后，症状表现主要为高血压、蛋白尿、头晕头痛、水肿等[1]。发病期间，患者的血压升高，可累及心、肾等器官，导致并发症的发生；除此之外，患者血压的升高可导致血管痉挛，胎盘血液灌流量减少，最终使胎儿的生长发育受到影响。为确保患者及胎儿的生命安全，患者需及时接受有效的治疗，将血压控制在正常范围内[2]。目前，临床中治疗妊娠期高血压的方法主要为药物治疗，即使用降压药控制血压。虽然可用的药物种类较多，但是降压效果比较理想的药物很少，硝苯地平缓释片即其中之一，患者服药后血管会明显扩张，血压降低，进而胎盘的血流量增加，胎儿的生长发育得到支持。酚妥拉明是一种心血管扩张药物，具有扩张血管和降低血压的作用。本研究选取122例妊娠期高血压患者作为研究对象，探讨了酚妥拉明联合硝苯地平缓释片的治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的研究对象均为妊娠期高血压患者，共122例。病例入选标准：根据血压检测结果、症状表现、体征、辅助检查结果诊断为妊娠期高血压，入组前未使用任何药物治疗。病例排除标准：药物过敏者，精神病患者或有精神病史的患者，肝肾疾病患者，血液系统疾病患者。根据治疗方法将患者分成两组。观察组：61例，年龄24-38岁，平均年龄（27.38±2.52）岁；孕周24-33周，平均（28.13±2.17）周。对照组：61例，年龄22-39岁，平均年龄（27.74±2.36）岁；孕周23-34周，平均（27.89±2.25）周。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：①硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052）口服，20 mg Q12 h。②甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589）10 mg溶入5%葡萄糖200 ml,以10 ug/min静脉滴注。

对照组：单用硝苯地平缓释片进行治疗，方法与观察组患者一致。两组患者的疗程均为10天。

1.3 观察指标

疗程结束后测量两组患者的血压，并进行对比。记录两组患者在治疗期间出现的并发症，并作对比。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：疗程结束后，患者的血压水平显著低于治疗前，并且降至正常值范围内，症状消失。有效：疗程结束后，患者的血压水平明显下降，但是仍然高于正常值，症状有所改善。无效：疗程结束后，患者的血压水平与治疗前相比无明显改变，症状无明显改善。

1.5 统计学分析

统计学处理软件为SPSS 13.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（91.80%）明显高于对照组（75.41%）（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较情况[n(%)]

2.2 血压水平

治疗后，观察组患者的血压水平明显优于对照组。见表2。

表2 血压指标比较情况(±s,mmHg)

表2 血压指标比较情况(±s,mmHg)

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 61 153.29±12.16 125.93±7.54 93.84±8.82 80.77±5.28对照组 61 152.96±11.44 132.29±7.43 93.46±8.94 86.63±5.37 t值 0.023 4.693 0.236 6.077 P＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.3 并发症

观察组患者的并发症发生率（6.56%）明显低于对照组（21.31%）（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症比较情况[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇比较常见的疾病，其病因目前尚不完全明确，可能与遗传、免疫适应不良、胎盘缺血等因素有关[4]。近年来，人们的饮食结构、生活节奏、生活环境发生很大的变化，而妊娠期高血压的发病率也随之上升，患者及胎儿的身体健康及生命安全受到威胁。为避免最坏的情况的发生，患者不仅要改善饮食结构、生活习惯，而且还应尽快接受有效的治疗，控制血压[5]。本研究对妊娠期高血压的临床治疗做了探讨，通过设立对照组和观察组，分析不同的药物的治疗效果。结果表明，采用酚妥拉明联合硝苯地平缓释片的患者其治疗总有效率明显高于单用硝苯地平缓释片的患者，且血压指标明显更优，并发症发生率明显更低。硝苯地平缓释片是一种钙离子拮抗剂，进入人体之后可以抑制钙离子进入平滑肌细胞，从而使血管平滑肌松弛，使全身小血管扩张，控制血管痉挛，发挥降压作用。与普通剂型的硝苯地平相比，硝苯地平缓释片的降压持续时间长，降压效果平稳，对妊娠期高血压患者而言比较安全。酚妥拉明是α1及α2受体阻滞剂，进入人体之后可以扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心、脑、肾、子宫等各器官的血液灌注[6]。本研究中，将酚妥拉明与硝苯地平缓释片联用的患者取得了比较理想的治疗效果，这可能是因为这两种药物的作用机制不一样，但是降压作用相同，所以联用之后降压效果增强；另外，药物联用有助于减少药物副作用，防止胎儿的生长发育受到影响。

综上，妊娠期高血压疾病对母婴健康均有影响，对患者实施酚妥拉明联合硝苯地平缓释片治疗方案之后，患者的血压指标及妊娠结局均能得到改善。