观察围绝经期异常子宫出血(AUB)经曼月乐(LNG-IUS)与安宫黄体酮(MPA)治疗的不同疗效

于新萍，马中华

（新疆呼图壁县妇幼保健计划生育服务中心，新疆 昌吉 831200）

围绝经期异常子宫出血是妇科常见疾病，目前临床可应用于治疗围绝经期异常子宫出血的药物较多，此外还包含手术治疗，但是手术治疗的创伤较大，容易造成并发症发生，故临床多数选择药物对患者保守治疗，曼月乐、安宫黄体酮是我院治疗围绝经期异常子宫出血的常用药物，本次研究则着重分析其应用的价值，意图为临床相关治疗工作的开展构建新的思路，本次研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院60例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，患者的收治时间为2016年3月到2018年3月，按照入院顺序随机纳入对照组和观察组，各组均包括30例患者。对照组30例患者的年龄为45-52岁，平均年龄为（49.62±1.06）岁，患者的病程为1-8个月，平均病程为（3.64±0.56）个月；观察组30例患者的年龄为45-53岁，平均年龄为（49.74±1.02）岁，患者的病程为1-9个月，平均病程为（3.75±0.47）个月。因两组患者基本资料接近（P＞0.05），故组间可做对比。

1.2 方法

给予观察组患者曼月乐治疗，即诊断性刮宫后第5天放入曼月乐环，并持续对患者随访，实施患者的机体相关激素水平基本为绝经水平且无相关的不适症状即可取出曼月乐环。

给予对照组患者安宫黄体酮治疗，即诊断刮宫后15天开始对患者使用药物治疗，每天用药8 mmg口服，连续治疗10天，患者撤退性出血后再实施第二周期的治疗，共计治疗3个月经周期。两组患者均在完成治疗后的6个月观察其治疗效果。

1.3 观察指标

评价两组患者治疗的疗效，经过治疗患者的子宫异常出血停止，月经周期、月经颜色和月经量均恢复到症状状态表示显效；经过治疗患者的子宫异常出血情况减少，月经量和月经周期等均出现显著改善但尚未正常表示有效；经过治疗患者的月经情况均无改善表示无效；其中有效率和显效率之和为治疗总有效率。组间统计并对比其效果，同时对两组不良反应发生率实施统计。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS 25.0软件进行处理，其中的计数资料采用%统计，并用x2实施检验；检验所得的P＜0.05均表示数据差异显著。

2 结果

观察组治疗有效率显著高于对照组；不良反应则略低于对照组，但组间无显著差异；两组数据详情见下表1。

表1 两组治疗有效率、不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

AUB的发生和患者卵巢功能失调存在密切关系，由于患者的年龄升高卵巢功能下降，而导致自动内膜受单一的雌激素刺激出现突破性出血现象，病发后患者的主要症状为月经量异常、且月经周期无规律性，对患者的正常生活产生了严重影响，若经量严重增多且经期延长，则可能导致患者出现失血性休克现象，威胁患者健康乃至生命安全，故而及时的治疗具有重要意义[1]。本次研究对两种不同药物治疗AUB的效果展开分析，结果显示：观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；结果说明观察组LNGIUS方法的应用优势显著，其机制在于：LNG-IUS属于一种新型的宫内节育器，放置于患者子宫内，每天均可以定量的速度释放左炔诺孕酮，药物中有效成分通过患者的子宫内膜基层分布的毛细血管可进入到血液循环中，因此能够持续对患者起到有效的作用[2]；而对照组所用的MPA则属于口服避孕药物，LNG-IUS相较于对照组的药物而言，释放有效成分的速度较慢，且药物的浓度较低，因此能够对患者的子宫内膜产生保护，避免其因为激素水平的影响而出现严重病变，故而药物使用后患者的相关症状均可持续得到改善[3]。本次研究结果同时显示：观察组患者的不良反应低于对照组，这可能是因为相较于对照组的口服用药方法而言，观察组的内置用药系统对于患者的局部作用更强，因此在集中产生良好效果的不同，可避免对患者周身血液循环所产生的影响，因此具有应用的安全性和可靠性[4]。

综上所述，LNG-IUS治疗AUB的效果较好，且和MPA的效果对比差异显著，因此前者更具推广应用价值。