研究比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值

赵金华

东莞康华医院，广东东莞 523000

目前临床中存在心脏问题的患者及时进行心电图检测以了解病变程度十分重要，由于我国是社会经济的飞速发展带动了医疗技术和医疗水平的不断进步和提升，对我国临床心电图检测技术也具有间接性推进作用[1]。大量临床研究显示[2-4]，动态心电图检测在临床中多种心脏异常情况中的检测率相比常规静态心电图具有更高的心脏异常情况检出率，同时能够在一定程度上弥补常规心电图检测的不足，对患者开展全程化跟踪检测，以保证诊断准确率。本次选取2016年3月～2018年2月在我院进行心电图检测患者共298 例分别实施常规心电图及动态心电图检测，旨在探究两种诊断方法的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年2月在我院进行心电图检测患者共298 例，其中包括男165 例，女133 例，年龄40～72 岁，平均（55.3±2.5）岁。

纳入标准：因心率失常或自觉心脏等原因入院检查；年龄满40 周岁；病情进展温和；对研究目的、流程等内容知情，并以自愿签署同意书。

排除标准：合并其他处于急性期心血管疾病患者；合并心电图检查禁忌证患者；中途退出研究患者；临床资料不全患者。

表1 两种诊断方法心电图指标比较[n（%）]

1.2 方法

本组患者首先行常规心电图检测，进行心电图检查前3 天停用相关药物，指导患者呈平卧位，保持检查室内安静状态，通过常规心电图检测仪实施常规12 导联记录并分析患者心电状况。完成常规心电图检测后进行动态心电图检测，采取24h 不间断方法对患者心率变化情况进行持续性检测，通过12 通道心电图检测仪设置对应导联。告知患者行心电图监测期间禁止靠近有电场或磁场的地点，同时避免进行剧烈运动导致心率异常，影响检测结果。叮嘱患者监测期间可进行正常日常活动，24h后入院复查并将设备拆除。

1.3 观察指标

（1）记录两种诊断方法的心电指标，包括窦房阻滞、房室阻滞、短阵性房颤、窦性心动过速及过缓、期前收缩、室上性心动过速、缺血性ST-T 改变。（2）记录两种诊断方法的阳性率，阳性判定标准[5]为1×1×1，若同时存在检测中发现ST 段有水平或下降超过0.1mV，同时其持续时间超过1min，ST段恢复正常后有1min 以上时间再次发生水平或下降超过0.1mV 情况，可评定为阳性，否则评定为假阳性。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件SPSS17.0 计算，以百分比表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法心电图指标比较

动态心电图对患者房室阻滞、窦房阻滞、短阵性房颤、窦性心动过速及过缓、期前收缩、室上性心动过速、检出率相比常规心电图更高，而常规心电图对缺血性ST-T 改变检出率显著高于动态心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种诊断方法阳性率比较

常规心电图诊断阳性率为35.91%，相较动态心电图检测阳性率（55.70%）显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方法阳性率比较[n（%）]

3 讨论

心电图的工作原理是在心电图仪器的辅助下，从人体体表对其心脏心动周期产生的电活动变化进行记录，并形成心电图样的一种技术，是人体心脏发生兴奋、传播以及恢复程序中的一项客观指标，具有显著的临床作用[6-7]。就以往临床经验和临床实践结果来看，临床实践中应用常规心电图进行疾病诊断也具有一定的效果，但是该种心电图记录时间短，只能进行短暂变化，因此诊断效果误差较大，准确率偏低。而动态心电图则可进行持续24h 的心电监测，完美的补充了常规心电图只能记录短暂变化的缺陷，能够有效提升诊断准确率。同时心电图检测不会对患者机体造成严重的创伤，临床操作方便简单，在临床中具有良好的应用价值[8-9]。

在本次研究中针对298 例患者分别进行了常规及动态心电图检测，结果显示在研究中列举的8项心电图指标检测中，动态心电图检出率均显著高于常规心电图，同时临床诊断阳性率相比常规心电图也显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），该种研究结果同陈继生等[10-11]的研究结果相近，可以说从客观层面反映出本次研究具有一定科学性。

针对心电图检测而言，在临床中心脏相关疾病的诊断中具有较好的应用效果及价值，人体的心肌细胞其实是一种半透明的膜，静息状态下心肌细胞中含有一定数量的正电荷阳离子，此时细胞膜内部也有相对应数量的负电荷阴离子出现，且其会呈现出极化状态。因为该种特点的存在，导致其阳离子和阴离子之间不存在电位差[12]。但是若心肌细胞受到强烈刺激后，细胞膜通透性会发生极化改变，此时膜中的阳离子会趁机大量涌入膜内部，这时就会发生电位改变，基于此通过电流记录扫描设备就能够获得相应曲线，即复极波，人体心室复极波呈现在体表心电图上时就被称为T 波，收录所有波长即可绘制出心电图[13]。

常规心电图曾在相当长久的时间里都在临床心脏疾病诊断中发挥着重要的作用，且当时其具有较高的诊断准确率，对我国人民群众的健康有着积极影响。但是我国社会经济不断发展和进步后，人们的生活水平不断提升，各种医疗设备层出不穷，医学技术不断发展，常规心电图检测已经无法满足患者的医疗需求[14]。就是在这样的背景下，动态心电图得到良好的应用，动态心电图能够长时间不间断的对人体心脏活动变化进行记录和分析，包括活动状态下和静息状态下，该种记录方式能够提升非持续行心律失常的检出率，特别是针对严重心律失常以及短期心肌缺血患者具有良好的诊断效果，因此其在临床中具有广泛的应用[15-17]。

综上所述，动态心电图的临床诊断效果显著优于常规心电图，侧面说明该种诊断方式更值得在临床中进行推广。