肿瘤标志物检测在肾脏疾病临床诊疗中的应用价值分析

刘志华

广西壮族自治区柳州市人民医院检验科，广西柳州 545006

肾脏为机体内重要排泄器官，于机体中发挥重大作用，可及时的将机体内过多的有毒物质及代谢物排出体外，从而对电解质、水及酸碱度平衡进行有效的调节[1]。随着人们生活习惯的改变，肾脏疾病在我国的发病率呈不断上升趋势，其早期无显著特征，晚期危及患者生命，故临床中对于肾脏疾病实施早期的诊断措施尤为重要[2]。本研究为探讨肿瘤标志物检测在肾脏疾病临床诊治中的应用价值，选取2016年1月～2017年1月收治的60 例肾脏疾病患者作为本次的研究对象，检测其肿瘤标志物水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月本院收治的60 例肾脏疾病患者作为本次的研究对象，选取同期60 例健康体检者，分别纳入到观察组、对照组，都接受肿瘤标志物水平检测。纳入标准：（1）符合临床中肾脏疾病诊断标准的患者；（2）自愿参与本次研究的患者；（3）临床资料齐全的患者。排除标准：（1）血液疾病或免疫系统疾病患者；（2）伴其他心肺疾病的患者；（3）未完成诊治计划的患者。观察组男、女患者各28、32 例；年龄33～61 岁，平均（42.1±2.3）岁；根据《KDOQI 指南》规定的肾脏疾病分期标准，对本组患者进行分期，1 期13 例，2 期12 例，3 期14 例，4 期10 例，5 期11 例。观察组男、女患者各30、30 例；年龄31～60 岁，平均（42.3±2.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都接受肿瘤标志物检测。收集空腹状态下的2mL 静脉血，以每分钟3800 转的速度离心处理，时间控制在5min[3]，将血清分离出来，检测技术为化学发光免疫分析技术[4]，检测其中的六项肿瘤标志物水平，AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724。

表1 两组肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 两组肿瘤标志物水平比较（±s）

组别 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）对照组 60 2.23±1.02 1.20±0.61 9.52±3.31 6.52±2.12 2.21±1.13 1.03±0.23观察组 60 2.71±1.11 1.85±0.12 16.52±10.25 22.35±13.31 2.68±1.10 1.36±0.21 t 2.466 8.099 5.034 9.098 2.309 8.207 P 0.015 0.001 0.000 0.001 0.023 0.001

表2 组内对比肿瘤标志物水平比较（±s）

表2 组内对比肿瘤标志物水平比较（±s）

分期 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）1期 13 2.80±1.31 1.21±0.62 14.25±9.31 13.32±10.24 2.40±1.59 1.21±0.21 2期 12 2.25±1.20 1.88±1.12 18.58±11.21 17.25±11.34 1.48±1.12 1.25±0.18 3期 14 2.86±1.32 1.55±0.61 17.21±13.01 20.39±15.34 2.50±1.02 1.24±0.10 4期 10 2.45±1.59 1.94±1.29 17.89±11.61 24.48±10.21 2.01±0.95 1.27±0.29 5期 11 2.31±1.38 1.71±1.13 14.22±10.31 28.51±21.31 2.65±2.01 1.25±0.31 F 1.254 4.105 3.963 4.581 4.671 1.123 P 0.369 0.031 0.012 0.025 0.030 2.269

1.3 观察指标

比较两组的肿瘤标志物检测结果，即AFP、CEA、Ca199、Ca125、PSA、Ca724 水平。将观察组60 例肾脏疾病患者根据疾病情况分为五期（1 期、2期、3 期、4 期、5 期），对比分析不同分期的肾脏疾病患者的肿瘤标志物检测结果。

1.4 统计学处理

将文中数据使用SPSS20.0 软件分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，多组数据比较用方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物检测结果比较

观察组患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同分期肾脏疾病患者肿瘤标志物检测结果

5 个疾病分期的患者，AFP、PSA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项肿瘤标志物水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们水平的不断提高，其生活规律及饮食习惯发生巨大改变，伴随生活环境的化及气候转变，使得各种疾病频繁发生[5]，降低了患者的生活质量，肾脏疾病为临床中常见疾病，且发病率每年呈上升趋势[6]。肾脏为机体内重要的生理器官，为维持机体内正常生理代谢不可或缺的部分，一旦机体内身上受损将并发多种病症，导致免疫伤害级细菌性感染，危及患者生命，故临床中对于肾脏疾病行早期的诊断尤为重要[7]。

肿瘤标志物是肿瘤细胞在基因表达过程中合成分泌的一种物质，表示肿瘤细胞正在增殖生长，在体液中、血液中、组织中都可以检测到[8]，在肿瘤疾病诊断与预后判断中应用较多。肿瘤患者体内大部分血清肿瘤标志物水平都异常升高，但研究发现，少部分非肿瘤患者，血清肿瘤标志物也可能存在异常升高的情况[9]，故此要深入分析各项肿瘤标志物的表达特点[10]。此次研究发现观察组患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 等指标明显高于对照组，可见肿瘤标志物在正常人体内和患者体内有不同的表达特点，例如CEA 属于糖蛋白物质，在两个月到六个月胚胎的胰腺组织、肠道以及肝脏中存在，消化道恶性肿瘤患者体内也会出现，而正常成年人机体中几乎无此成分，尤其是体液中，含量极少，其具有广谱性肿瘤标志特征，Ca199 属于CA 类肿瘤标志物，产生于腺癌细胞中，特异性很高，Ca724 属于糖蛋抗原，相对分子质量很高，在所有肿瘤标志物中属于较新的一种。肿瘤标志物属于糖蛋白成分，一般不会大量积聚在正常组织和正常细胞中，肾脏属于排泄器官[11-14]，若是患有肾脏疾病，会表现出蛋白类物质异常代谢的表现[15-17]，影响多种蛋白成分血清浓度，其中就包含肿瘤标志物。研究发现，会影响Ca125 水平的因素较多，如患有结核性腹膜炎、肝硬化伴腹水，相应Ca125 水平会明显升高，腹水对Ca125 的释放有刺激作用，提示Ca125 属于非特异性反应物质，此次研究中，所有肾脏疾病都无上述症状表现，说明部分肿瘤标志物水平还可以反映出疾病进展状况[18]。CEA 即癌胚抗原，作为蛋白多糖复合物，其存在于正常的胚胎肠道中以及结肠癌患者体内，正常胚胎消化管组织中也有所发现，尤其是在内胚叶起源的消化系统癌中含量非常之高，研究发现，其特异性不强，并且灵敏度也不高，但若是CEA 升高的患者接受肿瘤切除术，可根据该指标水平判断肿瘤复发状况，此次研究结果中，观察组肾脏疾病患者的AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 水平都比对照组健康体检者高，说明上述六项肿瘤标志物在肿瘤患者体内、健康人体内还是存在着明显的差异，再比较不同分期的肾脏疾病患者，发现CEA、Ca199、Ca125、Ca724 水平有明显的不同，可见通过检测上述几类指标水平，能够为疾病分期提供帮助。

综上所述，肿瘤标志物检测对于诊断肾脏疾病具有显著的效果，且准确度较高，可为临床中肾脏疾病的确诊提供有力的依据，值得推广实施。