家庭开放式产房模式对降低新生儿剖宫产发生率的影响研究

黄柳婷

广东省江门市妇幼保健院产房，广东江门 529000

随着医疗技术不断进步和发展，剖宫产率上升幅度较快，已经超过国际标准。在顺产过程中，产妇会出现持续阵痛，部分孕妇为了减少疼痛带来的影响，进而会选择剖宫产，通过麻醉的方式来消除生产带来的痛苦[1]。还有部分孕妇认为顺产风险较大，而且为了不影响生育后性生活，进而选择剖宫产。但是孕妇对于剖宫产了解较少，剖宫产对人体损伤较大，而且可能造成大出血，术后还会伴有泌尿系统、心血管系统疾病、呼吸系统疾病，对胎儿造成长期影响[2]。所以当产妇出现特殊状况时，推荐使用剖宫产术。为此，我院采用家庭开放式产房模式降低新生儿剖宫产发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取可进行顺产产妇82 例为研究对象，其于2016年12月～2017年12月在本院接受护理，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组41 例。其中，对照组年龄23～32 岁，平均（27.6±2.3）岁，孕周37～41 周，平均（39.2±0.7）周，初产妇3 0 例，经产妇1 1 例；观察组年龄22～33 岁，平均（27.5±2.4）岁，孕周36～41 周，平均（39.1±0.6）周，初产妇29 例，经产妇12 例，两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组孕妇分娩方式比较[n（%）]

纳入标准：（1）所有孕妇均满足顺产要求[3]；（2）年龄＞18 岁；（3）所有孕妇及其家属均知晓本项研究，并在同意书上签字；（4）该实验经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）患有妊娠期并发症[4]；（2）患有长期慢性疾病[5]；（3）精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予孕妇常规护理模式。包括常规教育、产褥期护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组 给予孕妇家庭开放式产房模式。具体内容如下：（1）产妇入院后为其选择家庭式护理模式，并且询问孕妇想要进行生产方式，如果孕妇选择剖宫产，则详细了解具体原因，并进行针对性教育。（2）产前健康教育：（a）让孕妇及其家属参与孕妇课程，并向产妇发放健康教育手册，宣传自然分娩优势以及剖宫产对母体和婴儿的中远期影响；提前告知孕妇准备物品，进行乳房保健、育婴知识、哺乳等知识介绍，与孕妇建立起互信互爱关系，对生产时可能出现的关系进行全面介绍。（b）通过自然分娩视频，向产妇介绍分娩过程，增加产妇配合度，消除恐惧心理。（3）心理疏导。对于担心顺产疼痛的孕妇，向其解释阵痛、受伤、疾病疼痛之间的联系，帮助孕妇克服分娩疼痛带来的恐惧，并告之孕妇疼痛是因为子宫收缩，有利于恢复哺乳。（4）对产妇进行“导乐式分娩”，采用“导乐球”促进产程进行，指导产妇如何减轻疼痛。（5）要求责任护士全程陪伴在孕妇身边，指导产妇进行呼吸训练，而且配合上音乐疗法，分散产妇注意力。在分娩过程中，要求每位产妇均配备一名责任护士，进行一对一精神安慰，将产妇注意力集中在呼吸上，减少疼痛带来的影响。此外，在播放音乐的过程中，可以让孕妇舒心的度过整个产程。

1.3 观察指标

比较两组孕妇分娩方式、产程和产后出血量。分娩方式[6]：包括分娩方式意向、最终分娩方式、顺产过程是否顺利。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式比较

护理后，观察组顺产意向和最终选择顺产明显高于对照组，P＜0.05；且观察组顺产顺利明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组孕妇产程和产后出血量比较

观察组产程和产后出血量明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组孕妇产程和产后出血量比较（±s）

表2 两组孕妇产程和产后出血量比较（±s）

组别 产程（min） 产后出血量（mL）对照组（n=41） 853.34±128.58 58.23±17.84观察组（n=41） 634.57±143.71 40.27±12.38 t 7.264 5.296 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

我国剖宫产率上升迅速，而且约有12%的孕妇在无手术指征的前提下进行剖宫产手术。剖宫产手术的进行不仅为孕妇家庭带来了高昂的手术费用，而且对孕妇损伤严重，还会给儿童带来智力以及健康上的影响[7-8]。而且由于一些错误观念，剖宫产例数还在上升，为此，部分医院开展人性化服务措施，通过护理模式来提升孕妇对顺产的认知[9]。阵痛是造成孕妇选择剖宫产的主要原因，在经过家庭开放式产房模式护理后，建议选择无痛分娩或者导乐分娩，而且从待产到产后2h，全方面为产妇提供生理、心理、感情上支持，并且会帮助产妇树立起自然分娩的信心[10]。此外，还会辅以音乐放松孕妇紧绷神经，在一对一疏导陪护下，使顺产顺利率大大提升，而且采用亲和方式，使痛苦分娩变成舒适分娩[11]。

虽然目前剖宫产手术安全性得到保障，但术后康复较慢，而且缺陷明显，会造成大量出血，对于产妇的再次妊娠影响巨大。据相关文献资料研究显示[12-15]，剖宫产对人体影响巨大，所以在无任何手术指征时，临床上不建议对产妇进行剖宫产。经阴道分娩是最符合人体生理规律的一种生产分娩方式，而剖宫产主要是将腹壁和子宫壁切开并取出胎儿，整个过程属于非自然过程，无法完全保证手术安全性，而且在术前会给予产妇麻醉，进一步提升了孕妇风险。随着时间推移，现阶段讲究自然分娩，并且医院开始实施一系列护理方案，常规护理模式使用较为广泛，但该护理方案只重视含服产检和分娩，忽视分娩前后护理，而且没能第一时间了解产妇心理状态，导致在生产过程中，产妇会出现紧张和恐惧，进而子宫无法常规收缩，儿茶氨酚量大幅度上升，分娩时疼痛上涨，降低分娩质量；家庭开放式产房模式是一种新型护理方式，不仅增加了产妇和护理人员之间的沟通，而且还能及时了解产妇心理状态，缓解产妇对生产的恐惧心理，再者，还能提升对顺产的认知，再配合上健康见于，可以提升顺产率，而且也可以让患者顺利生产。本文研究表明：护理后，观察组顺产意向和最终选择顺产明显高于对照组，P＜0.05；且观察组顺产顺利明显高于对照组，P＜0.05，在家庭开放式产房模式的帮助下，能提升产妇对顺产认知，知晓剖宫产带来的风险，并且缓解负面情绪，使孕妇以积极向上心态进行生产。观察组产程和产后出血量明显低于对照组，P＜0.05，家庭开放式产房模式能使孕妇提前了解生产过程，并做好提前训练，从而减少产程和产后出血量。与研究结果相符。

综上所述，通过家庭开放式产房模式能够提升孕妇对顺产的选择率，而且提升顺产顺利率，减少产程和产后出血量，有助于孕妇正常妊娠，可在临床上进行推广使用。