思密达联合奥美拉唑在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗中的疗效观察

李月秋

（中国铁路沈阳局集团有限公司吉林疾病预防控制所，吉林 吉林 132001）

0 引言

急性糜烂性胃炎在临床上比较常见，其主要的特征和表现为胃粘膜多发性糜烂，常以上消化道出血为首发症，会对患者的健康造成严重的影响[1]。临床对于急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血常以对症治疗为主，即抑酸止血，保护胃黏膜[1]。本研究为了进一步了解思密达联合奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血效果，将我院2016年4月至2018年3月收治的98例该疾病患者纳入样本中展开探究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年3月在我院接受治疗的98例急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者进行研究，将全部患者通过单双号数字随机分组法分为对照组和研究组，每组均为相同的49例。对照组：男29例，女20例；年龄在21-72岁，平均（53.24±1.25）岁；病程在1-8年，平均（3.12±0.45）年。研究组：男28例，女21例；年龄最大72岁，最小21岁，平均年龄（52.58±1.64）岁；病程为1-8年，平均（3.05±0.62）年。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合临床急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血诊断标准[2]；②经胃镜检查确诊；③经医院伦理委员会批准；④签署知情同意书。排除标准：①胃癌、消化性溃疡史；②合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；③本研究使用药物过敏史；④妊娠期或哺乳期患者；⑤依从性不高者。

1.2 方法

两组均给予常规对症支持性治疗，如抗感染治疗、补液治疗、水电解质平衡纠正、营养支持等。在此基础上，对照组采用奥美拉唑（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20054900，40 mg/支）治疗，静脉滴注，每次20 mg，每天2次。研究组除了给予对照组的治疗措施之外，还增加思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，3 g/片）治疗，口服用药，每次用药3 g，每天用药3次。

1.3 评估标准

（1）疗效判定[2]：治疗3d后各症状均消失，体征恢复正常，胃镜检查糜烂止血表示治愈；治疗3 d后各项症状基本消失，胃镜检查显示胃液清亮，胃粘膜糜烂基本消失，无活动性出血表示有效；治疗3 d后各项症状仍旧存在，体征处于疾病状态，胃镜检查胃粘膜糜烂存在，有活动性出血，病情甚至加重表示无效。总有效率为治愈率+有效率。

（2）观察两组的治疗情况，记录治疗的整个过程中不良反应的发生情况，主要包括恶心呕吐、头晕嗜睡、腹胀便秘等，计算不良反应的总发生率，进行组间比较。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的对比

研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组的临床治疗总有效率，差异显著有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组临床治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组不良反应情况的比较

研究组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），情况如表2。

表2 两组不良反应情况的比较[n（%）]

3 讨论

急性糜烂性胃炎在临床上比较常见，引起单纯性胃炎的外源性因子刺激胃粘膜屏障而被破坏，导致胃酸及胃蛋白酶逆向弥漫进入胃粘膜，随之发生急性糜烂，常以上消化道出血为首发症[3]。相关调查数据显示，急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血具有较高的发病率，在上消化道出血中占到了较高的比例，一般在20%-30%范围内。诱发急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血外部因素比较多，常见的如服用消炎药（非甾体类）、抗生素、抗肿瘤药等，同时饮酒过量、严重创伤、大型手术等也容易引起该病[4]。

临床对于急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗以药物治疗为主，质子泵抑制剂类药物便是其中之一。奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂药物，受到强酸的影响迅速被激活，非竞争性地抑制胃粘膜壁细胞上的H+-k+-ATP酶，降低胃内酸度，减少糜烂出血部位进一步受到损伤，同时对胃蛋白酶活性的抑制作用也比较强，促进血小板凝聚，起到止血的目的，但是该药物单一用药治疗急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血中，效果并不是非常理想，往往需要联合用药治疗[5]。思密达属于消化道黏膜保护剂，其成分中的氧化铝和氧化硅可以与消化道粘液蛋白结合，改善粘液的质量，促进已经受损黏膜上皮细胞的修复和再生，另外通过提高消化道局部免疫的作用，能够弥补奥美拉唑的不足，有效保护肠黏膜，发挥出止血屏障的作用，实现止血的目标[5]。本研究结果显示，在临床治疗总有效率方面，研究组明显高于对照组（P＜0.05），充分说明了思密达联合奥美拉唑用药的有效性。在不良反应发生率方面，实验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），且均保持在较低水平，提示思密达联合奥美拉唑用药治疗具有较高的安全性。

综上所述，急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血采用思密达联合奥美拉唑治疗疗效确定，不良反应发生率低，具有较高的安全保障。